Alta después de trasplante de médula ósea

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Pasarán 6 meses o más para que sus conteos sanguíneos y su sistema inmunitario se recuperen totalmente. Durante este tiempo, el riesgo de infecciones, sangrado y problemas cutáneos es más alto.

Su cuerpo todavía está débil. Puede pasar hasta un año para que usted se sienta como antes del trasplante. Es probable que se canse con mucha facilidad. También puede tener poco apetito.

Si usted recibió médula ósea de alguien más, puede presentar signos de enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Pídale a su proveedor de atención médica que le diga cuáles son los signos de EICH, a los que debe estar atento.

Cuide bien su boca. La resequedad en la boca o úlceras causadas por los medicamentos que necesita tomar para el trasplante de médula ósea puede incrementar las bacterias en la boca. Las bacterias pueden causar infecciones en la boca, la cual se puede diseminar a otras partes del cuerpo.

• Cepíllese los dientes y las encías 2 o 3 veces por día durante 2 a 3 minutos cada vez. Use un cepillo de dientes con cerdas suaves.
• Deje secar el cepillo de dientes al aire entre cepilladas.
• Use una pasta de dientes con fluoruro.
• Use hilo dental suavemente una vez al día.

Enjuáguese la boca 4 veces al día con una solución de sal y bicarbonato de soda. (Mezcle media cucharadita, o 2.5 gramos, de sal y media cucharadita, o 2.5 gramos, de bicarbonato de soda en 8 onzas, o 240 mililitros de agua).

El médico le puede recetar un enjuague bucal. No use enjuagues bucales que contengan alcohol.

Utilice sus productos habituales para el cuidado de los labios con el fin de evitar que se resequen y se rajen. Coméntele al médico si le aparecen nuevas úlceras bucales o dolor.

No coma alimentos ni bebidas que contengan mucho azúcar. Mastique goma de mascar sin azúcar o chupe paletas o dulces duros sin azúcar.

Tenga cuidado con sus prótesis dentales, frenillos u otros productos dentales.

• Si usa prótesis dental, póngasela sólo cuando esté comiendo. Haga esto durante las primeras 3 o 4 semanas después del trasplante. No se la ponga en otros momentos durante las primeras 3 a 4 semanas.
• Cepille su prótesis dental 2 veces al día. Enjuáguela bien.
• Para destruir los microbios, sumerja su prótesis dental en una solución antibacteriana cuando no la tenga puesta.

Cuídese de contraer infecciones hasta por 1 año o más después del trasplante.

Adopte prácticas seguras al comer y beber durante el tratamiento para el cáncer.

• No coma ni beba nada que pueda estar crudo o en mal estado.
• Cerciórese de que el agua sea confiable.
• Aprenda a cocinar y a almacenar los alimentos de manera segura.
• Tenga cuidado cuando come fuera. No coma verduras, carne ni pescado crudos ni ningún otro alimento del que no esté seguro de que sea confiable.

Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón, incluso:

• Después de haber estado al aire libre
• Después de tocar fluidos corporales, como moco o sangre
• Después de cambiar un pañal
• Antes de manipular alimentos
• Después de usar el teléfono
• Después de realizar los quehaceres domésticos
• Después de ir al baño

Mantenga su casa limpia. Evite las multitudes. Solicíteles a los visitantes que estén resfriados que usen una mascarilla o que no lo visiten. No realice trabajos en el patio ni manipule flores o plantas.

Tenga cuidado con las mascotas y demás animales.

• Si tiene un gato, manténgalo en espacios interiores.
• Procure que otra persona cambie la caja de arena higiénica de su gato todos los días.
• No juegue brusco con los gatos. Los arañazos y mordeduras pueden infectarse.
• Manténgase alejado de perros cachorros, gatitos y otros animales muy pequeños.

Pregúntele a su médico qué vacunas puede necesitar y cuándo recibirlas.

Otras medidas que puede tomar para mantenerse saludable incluyen:

• Si tiene una vía venosa central o un catéter central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés), sepa cómo cuidarlos.
• Si su proveedor le dice que sus conteos de plaquetas están bajos, aprenda cómo prevenir el sangrado durante el tratamiento para el cáncer.
• Manténgase activo caminando. Aumente lentamente las distancias que camina de acuerdo con la energía que tenga.
• Consuma suficientes proteínas y calorías para mantener su peso.
• Pregúntele a su proveedor por los suplementos de alimentos líquidos que pueden ayudarlo a obtener nutrientes y calorías suficientes.
• Tenga mucho cuidado cuando esté al sol. Use un sombrero de ala ancha. Aplíquese bloqueador solar con factor de protección 50 o más en cualquier zona de piel expuesta.
• No fume.

Usted necesitará cuidados de control minuciosos de parte del médico y el personal de enfermería que le realizaron el trasplante durante por lo menos tres meses. No olvide cumplir con todas las citas.

Llame al médico si tiene cualquiera de estos síntomas:

• Diarrea que no desaparece o se presenta con sangre.
• Náuseas intensas, vómitos o inapetencia.
• No puede comer o beber.
• Debilidad extrema.
• Enrojecimiento, hinchazón o secreción de cualquier lugar donde usted tenga una vía intravenosa insertada.
• Dolor en el abdomen.
• Fiebre, escalofríos o sudores. Pueden ser signos de infección.
• Una nueva erupción cutánea o ampollas.
• Ictericia (la esclerótica de los ojos o la piel luce amarilla).
• Dolor de cabeza muy fuerte o que no desaparece.
• Tos que está empeorando.
• Problemas para respirar cuando está en reposo o realizando tareas simples.
• Ardor al orinar.

Heslop HE. Overview and choice of donor of hematopoietic stem cell transplantation. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 103.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 28.

National Comprehensive Cancer Network website. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Hematopoietic cell transplantation (HCT): Pre-Transplant Recipient Evaluation and Management of Graft-Versus-Host Disease. Version 1.2022 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hct.pdf. Updated April 1, 2022. Accessed June 6, 2022.