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Adenoma paratiroideo

Definición

Es un tumor no canceroso (benigno) de las glándulas paratiroides. Estas glándulas están situadas en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Nombres alternativos

Hiperparatiroidismo - adenoma paratiroideo; Glándula paratiroides hiperactiva - adenoma paratiroideo

Causas

Las glándulas paratiroides del cuello ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea o HPT. La HPT ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y es importante para tener huesos saludables.

No se ha identificado la causa de la mayoría de adenomas paratiroideos. En ocasiones es un problema genético. Esto es más común cuando el diagnóstico se hace mientras usted es joven.

Las afecciones que estimulan las glándulas paratiroideas y que hacen que se agranden, también pueden causar un adenoma. Estas incluyen:

  • Trastornos genéticos
  • Tomar el medicamento litio
  • Enfermedad renal crónica 

Las mujeres mayores de 60 años tienen el mayor riesgo de presentar esta afección. La radiación en la cabeza o el cuello también aumentan el riesgo.

Síntomas

Muchas personas son asintomáticas. La afección a menudo es descubierta cuando se realizan exámenes de sangre por otra razón médica.

Los adenomas paratiroideos son la causa más común de hiperparatiroidismo (glándulas paratiroides hiperactivas), lo que lleva al aumento de los niveles de calcio en la sangre. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Confusión
  • Estreñimiento
  • Falta de energía (letargo)
  • Dolor muscular
  • Náuseas o disminución del apetito
  • Micción más frecuente durante la noche
  • Huesos frágiles o fracturas

Pruebas y exámenes

Se llevan a cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de:

  • PTH
  • Calcio
  • Fósforo
  • Vitamina D

Es posible que se realice un examen de orina de 24 horas para verificar el incremento del calcio en la orina.

Otros exámenes incluyen:

  • Examen de la densidad ósea
  • Ecografía o tomografía computarizada de los riñones (puede mostrar cálculos renales)
  • Radiografías de los riñones (pueden mostrar cálculos renales)
  • Resonancia magnética
  • Ecografía del cuello
  • Gammagrafía del cuello con sestamibi (puede mostrar inflamación de las glándulas paratiroides)

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento más común y a menudo cura la afección. Sin embargo, algunas personas optan por solo hacerse chequeos regulares con su proveedor de atención médica si la afección es leve.

Para mejorar la afección, su proveedor puede pedirle que deje de tomar suplementos de calcio y de vitamina D. Las mujeres que ya han llegado a la menopausia pueden preguntar por el tratamiento con estrógeno.

Expectativas (pronóstico)

Si recibe tratamiento, el pronóstico generalmente es bueno.

Posibles complicaciones

La preocupación más común es la osteoporosis y el incremento del riesgo de fracturas óseas.

Otras complicaciones son menos comunes, e incluyen:

  • Nefrocalcinosis (depósitos de calcio en los riñones que pueden reducir la función renal)
  • Osteitis fibroquística (zonas débiles y blandas en los huesos)

Las complicaciones por la cirugía incluyen:

  • Daño al nervio que controla la voz
  • Daño a las glándulas paratiroides, lo que provoca hipoparatiroidismo (falta de suficiente hormona paratiroidea) y niveles bajos de calcio.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor si tiene síntomas de esta afección.

Referencias

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 63.

Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.

 

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