Prueba de esfuerzo con ejercicio

ECG de ejercicio; ECG de ejercicio en cinta sin fin (caminador); ECG de esfuerzo; Prueba de esfuerzo con ejercicio; Electrocardiografía con ejercicio; Ecocardiografía de esfuerzo; Enfermedad de la arteria coronaria en caminador; EAC en caminador; Dolor torácico, caminador; Angina, caminador; Cardiopatía, caminador

Este examen se hace en un centro médico o en el consultorio de un proveedor de atención médica.

El técnico colocará diez parches planos y adhesivos llamados electrodos en su pecho. Estos parches se conectan a un monitor de ECG que sigue la actividad eléctrica del corazón durante el examen.

Usted caminará en una banda caminadora o pedaleará sobre una bicicleta estática. Poco a poco (aproximadamente cada 3 minutos) le pedirán que camine (o pedalee) más rápido y con un ángulo inclinado o con mayor resistencia. Es como caminar rápido o trotar cuesta arriba.

Mientras usted hace ejercicio, se mide la actividad del corazón con un electrocardiograma (ECG). También se toman lecturas de la presión arterial.

El examen continúa hasta que:

• Usted alcance la deseada.
• Usted presente o un cambio en la presión arterial que sea preocupante.
• Los cambios en el ECG muestren que el músculo de su corazón no está recibiendo suficiente oxígeno.
• Usted esté demasiado cansado o tenga otros síntomas, como dolor en una pierna, que le impidan continuar.

Se le monitoreará durante 10 a 15 minutos después del ejercicio o hasta que su frecuencia cardíaca retorne a sus niveles iniciales. El tiempo total del examen es de aproximadamente 60 minutos.

Utilice zapatos cómodos y ropa holgada para facilitar el ejercicio.

Pregúntele al proveedor de atención si debe tomar alguno de sus medicamentos regulares en el día del examen. Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen. Nunca deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con el médico.

Coméntele a su proveedor si está tomando citrato de sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) o vardenafil (Levitra) y si ha tomado una dosis en las últimas 24 a 48 horas.

Usted no debe comer, fumar ni tomar bebidas que contengan cafeína o alcohol durante 3 horas (o más) antes del examen. En la mayoría de los casos, se le pedirá que evite consumir cafeína o sustancias parecidas a la cafeína durante 24 horas previas al examen. Esto incluye:

• Té y café
• Todos los refrescos, incluso los que están etiquetados como descafeinados
• Chocolates
• Ciertos analgésicos que contienen cafeína

Se colocarán electrodos (parches conductores) en el pecho para registrar la actividad del corazón. La preparación de los sitios de los electrodos en su pecho puede provocar una sensación de ardor o picazón leve.

El esfigmomanómetro que tendrá en el brazo se irá inflando con intervalos de pocos minutos. Esto producirá una sensación de compresión que puede sentirse apretada. Se tomarán mediciones iniciales de la frecuencia cardíaca y la presión arterial antes de comenzar el ejercicio.

Usted comenzará a caminar en una banda caminadora o a pedalear en una bicicleta estática. La velocidad y el ángulo de inclinación de la banda caminadora (o la resistencia del pedaleo) aumentarán poco a poco.

Algunas veces, las personas experimentan algunos de los siguientes síntomas durante el examen:

• Molestia en el pecho

Las razones por las cuales se puede realizar una prueba de esfuerzo con ejercicio incluyen:

• Usted está presentando dolor torácico (para revisar si hay cardiopatía coronaria, es decir, estrechamiento de las arterias que irrigan el músculo del corazón).
• Su está empeorando o está ocurriendo con mayor frecuencia.
• Usted ha tenido un ataque cardíaco.
• Le han realizado una angioplastia o una .
• Usted va a iniciar un programa de ejercicios y tiene cardiopatía o ciertos factores de riesgo, como diabetes.
• Para identificar cambios en el ritmo cardíaco que puedan ocurrir durante el ejercicio.
• Para hacer exámenes adicionales para problemas de válvulas cardíacas (como o ).

Puede haber otras razones por las cuales su proveedor de atención solicite este examen.

Una prueba con resultados normales casi siempre significa que usted fue capaz de hacer ejercicio la misma cantidad de tiempo o más que la mayoría de las personas de su edad y sexo. Adicionalmente no presentó síntomas o cambios preocupantes en la presión arterial o en su ECG.

El significado de los resultados de su examen depende de la razón para este, su edad y sus antecedentes de problemas del corazón y otros problemas de salud.

Puede ser difícil interpretar los resultados de una prueba de esfuerzo sólo con ejercicio en algunos personas.

Los resultados anormales pueden deberse a:

• durante el ejercicio.
• Cambios en su ECG que pueden significar que hay un bloqueo en las arterias que irrigan el corazón ().

Cuando usted obtiene un resultado anormal en una prueba de esfuerzo con ejercicio, le pueden hacer otros exámenes del corazón como:

Las pruebas de esfuerzo generalmente son seguras. Algunas personas pueden presentar dolor torácico o se pueden desmayar o desvanecerse. Un ataque cardíaco o un ritmo cardíaco irregular y peligroso son infrecuentes.

Se sabe de antemano que las personas que tienen mayores probabilidades de presentar estas complicaciones tienen problemas cardíacos, por lo que no se les hace este examen.

Balady GJ, Ades PA. Exercise physiology and exercise electrocardiographic testing. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 15.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 .

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA Guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2935-2959. PMID: 24239921 .

Morrow DA, de Lemos JA. Stable ischemic heart disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 40.