Panorama del mercado de seguros
Período de inscripción abierta y aseguradoras
Medicaid y requisito de trabajo
Salud de los indocumentados en New Hampshire
Panorama del mercado de seguros
New Hampshire utiliza el sitio web federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para realizar la inscripción, pero tiene su propia plataforma, Covering New Hampshire, para que los consumidores obtengan información y puedan comparar planes. En 2018, 49,573 personas tienen cobertura a través de este mercado.
El costo de las primas (lo que pagas cada mes por tener cobertura) están bajando en New Hampshire, para los planes que entran en vigencia en 2019. Una tendencia radicalmente distinta a la que están experimentando el resto de los estados.
Este cambio, dicen expertos, se debe en parte a que el estado está cambiando la forma en la que está manejando la expansión de Medicaid (ver Medicaid en New Hampshire)
Sin embargo, una variedad de medidas que la administración Trump ha estado implementando para minar el éxito, y la capacidad operativa, de los mercados de seguros establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) pueden impactar en la inscripción de New Hampshire, entre ellas:
- La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019.
- La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta medida ejecutiva afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en navegar el mercado de seguros, personas generalmente bilingües y multiculturales, que han estado ayudando por años a los consumidores a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos han elegido utilizar este recurso, la atención en persona, para comprar planes de salud.
- El impulso federal a los planes de corto plazo y a la asociación de planes de salud, que son más económicos pero no cubren beneficios esenciales como cuidado materno infantil, salud reproductiva, hospitalizaciones y servicios de salud mental. Expertos dicen que esto provocará el éxodo de personas sanas de los planes de ACA, algo que desestabilizará el mercado.
- Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA.
Período de inscripción abierta y aseguradoras
El período de inscripción abierta será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018.bEn este tiempo, tres aseguradoras ofrecerán planes en el mercado: Ambetter, Anthem y Harvard Pilgrim.
Como los costos de las primas no subieron en el estado, los planes del nivel de Plata no tienen una diferencia significativa con respecto a los otros planes de otros niveles de metales.
Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.
New Hampshire expandió Medicaid bajo ACA. Unas 187,000 personas son beneficiarias del programa.
Cerca de 60,000 personas se sumaron a esta cobertura gracias a la expansión.
New Hampshire expandió el Medicaid siguiendo sus propias reglas. Luego de solicitar un permiso a los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), se le permitió al estado que su New Hampshire Health Protection Program comprara cobertura privada subsidiada bajo otro programa llamado Premium Assistance Program. Este programa cubre los costos que exceden los límites de pagos de Medicaid.
Medicaid y requisito de trabajo
New Hampshire solicitó al gobierno federal el permiso para aplicar el requisito de trabajo para aplicar a Medicaid. Este requisito entrará en vigencia en 2019.
El 11 de febrero de 2018, la administración Trump inició un cambio fundamental en el programa de Medicaid, anunciando que por primera vez el gobierno federal permitiría que los estados establezcan requisitos laborales como condición para acceder a esta cobertura.
La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.
Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.
Este debate sigue abierto.
Salud de los indocumentados en New Hampshire
Unos 10,000 inmigrantes sin papeles viven en New Hampshire, conformando el 14% de la población inmigrante y el 0.8% de la población total. El estado no tiene una red de ayuda médica para esta población.
Los indocumentados en sí y las familias con estatus mixto enfrentan más barreras para el acceso a la salud. Y representan una porción importante en la brecha de atención de salud que tiene el estado.
Sin acceso a Medicaid, CHIP o al mercado de seguros, la opción para tener cobertura se limita a planes privados, difíciles de solventar, o acudir a ciertos centros comunitarios de salud, que atienden de manera gratuita —o a un costo bajo, en base al ingreso— o a algunos hospitales. La atención varía dependiendo de en donde viva la persona.
El escenario se complica si el paciente necesita cirugía o tratamientos complejos y, por ende, más costosos.
Fuentes: HHS, KHN, KFF, CMS, U.S. Census Bureau Commonwealth Fund, American Immigration Council, Center for Public Policy Priorities, Ballotpedia, and healthinsurance.org.
