Panorama del mercado de seguros
Período de inscripción abierta y aseguradoras
Medicaid y requisito de trabajo
Salud de los indocumentados en Dakota del Norte
Panorama del mercado de seguros
Dakota del Norte utiliza el sitio web del mercado federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov). En 2018, 22,486 personas tienen planes de salud adquiridos en el mercado establecido por a Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Dakota del Norte es uno de los dos estados (el otro es Vermont) que decidieron no agregar a las primas (lo que pagas al mes por tener cobertura) la carga de la reducción de costos compartidos (CSR).
El gobierno federal anunció que dejaría de otorgarles a las aseguradoras fondos para la reducción de costos compartidos (CSR). Este dinero permitía que las aseguradoras cubrieran los costos médicos de los consumidores de menores ingresos, para que estos no tuvieran que usar mucho dinero de su bolsillo.
Las aseguradoras aumentaron las primas para balancear la pérdida de este dinero federal. Pero esto no ocurrirá en Dakota del Norte.
Sin embargo, otras medidas de la administración Trump pueden impactar en el mercado de seguros del estado. Entre ellas:
- La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019.
- Reducir el período de inscripción abierta a solo 45 días.
- La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta medida ejecutiva afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en justamente navegar el mercado de seguros, personas generalmente bilingües y multiculturales, que han estado ayudando por años a los consumidores a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos han elegido utilizar este recurso, la atención en persona, para comprar planes de salud.
- El impulso federal a los planes de corto plazo y a la asociación de planes de salud, que son más económicos pero no cubren beneficios esenciales como cuidado materno infantil, salud reproductiva, hospitalizaciones y servicios de salud mental. Expertos dicen que esto provocará el éxodo de personas sanas de los planes de ACA, algo que desestabilizará el mercado.
- Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA.
Período de inscripción abierta y aseguradoras
El período de inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018.Tres aseguradoras ofrecerán planes de salud durante este período: Blue Cross Blue Shield of North Dakota, Medica, y Sanford.
En mayo de 2018, el Comisionado de Seguros de Dakota del Norte anunció que el departamento de seguros estatal iniciaría un estudio para evaluar la mejor forma de comenzar con una reforma de salud estatal. El estudio, que se completó a fines de septiembre, servirá como base para discutir el tema en la Legislatura, en 2019.
Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.
Dakota del Norte expandió Medicaid bajo ACA. En 2018, 89,914 personas son beneficiarias del programa.
Unas 20,000 personas se sumaron al programa gracias a la expansión.
Medicaid y requisito de trabajo
Dakota del Norte solicitó al gobierno federal el permiso para agregar este requisito a la elegibilidad para Medicaid.
El 11 de febrero de 2018, la administración Trump inició un cambio fundamental en el programa de Medicaid, anunciando que por primera vez el gobierno federal permitiría que los estados establezcan requisitos laborales como condición para acceder a esta cobertura.
La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.
Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.
Este debate sigue abierto.
Salud de los indocumentados en Dakota del Norte
Menos de 5,000 inmigrantes sin papeles viven en Dakota del Norte, conformando el 13% de la población inmigrante, y el 0.5% de la población total del estado. Dakota del Norte no tiene una red de apoyo para la atención médica de esta población.
Los indocumentados en sí y las familias con estatus mixto enfrentan más barreras para el acceso a la salud. Y representan una porción importante en la brecha de atención de salud que tiene el estado.
Sin acceso a Medicaid, CHIP o al mercado de seguros, la opción para tener cobertura se limita a planes privados, difíciles de solventar, o acudir a ciertos centros comunitarios de salud, que atienden de manera gratuita —o a un costo bajo, en base al ingreso— o a algunos hospitales. La atención varía dependiendo de en donde viva la persona.
El escenario se complica si el paciente necesita cirugía o tratamientos complejos y, por ende, más costosos.
Fuentes: HHS, KHN, KFF, CMS, U.S. Census Bureau Commonwealth Fund, American Immigration Council, Center for Public Policy Priorities, Ballotpedia, and healthinsurance.org.