La miomatosis uterina es una enfermedad ginecológica muy común que se pueden presentar en mujeres tanto en edad fértil como en la perimenopausia.
Un mioma es un tumor benigno que se desarrolla en el músculo liso del útero, que puede ser de diferentes tamaños y localizaciones dentro del útero y que de acuerdo a esto genera diversas complicaciones siendo las principales alteraciones del ciclo menstrual, anemia secundario a un importante sangrado uterino anormal, en ocasiones cuando los tumores son muy grandes pueden generar efectos compresivos, ya sea a nivel de sistema genitourinario o compresión intestinal generando dolor abdominal importante, retención aguda de orina o estreñimiento, dependiendo de la localización y tamaño del o de los miomas.
El acetato de ulipristal es un modulador selectivo de los receptores de progesterona, que de acuerdo con múltiples estudios que se realizaron, tales como Pearl ,II, y III establecieron diversos efectos que se producen dentro de los miomas generando una reducción de hasta el 25% del tamaño de los miomas, así como una reducción de los sangrados uterinos anormales en más del 90% de las pacientes que lo usaron y por lo tanto con una recuperación significativa de la anemia para su uso previo a la cirugía.
Y el estudio Pearl IV se encargó de investigar el uso prolongado de acetato de ulipristal para ser una alternativa al manejo quirúrgico sobre todo en pacientes perimenopáusicas de 48 años de edad.
Quienes han usado hasta 4 ciclos intermitentes de este tratamiento con las mejoras antes mencionadas e incluso mayores, logrando la reducción del tumor hasta en un 76% postergando el manejo quirúrgico e incluso un gran número de pacientes ya no lo requirieron.
Sin embargo, debido a que se reportaron casos de daño hepático algunos de magnitudes graves, en pacientes que usaron más de un ciclo de acetato de ulipristal y a que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios emitió un comunicado y algunas recomendaciones importantes.
Recomendaciones para tomar en cuenta
Realización de pruebas de funcionamiento hepático y restricciones sobre sus indicaciones.
Algunas de las guías importantes como NICE (Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención) en Inglaterra suspendieron su uso hasta un nuevo comunicado, por lo que dependiendo del país, se encontrará o no disponible y deberá de ser usado con reserva bajo vigilancia de especialista y sólo en caso de que no hubiera alguna posibilidad de manejo quirúrgico para este padecimiento o como manejo preoperatorio con tiempo limitado.
Además de que actualmente existen otros medicamentos y otras opciones terapéuticas para la miomatosis uterina, con un mayor grado de seguridad, tales como el sistema intrauterino de levonorgestrel, cirugía de mínima invasión como laparoscopia, histeroscopia, embolización de arterias uterinas.
Por lo que será recomendable que siga las indicaciones de su médico especialista y tenga los cuidados pertinentes y nunca se automedique.