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Anatomía normal
El útero se une a la vagina en el cuello uterino y, a los ovarios, a través de las trompas de Falopio.
Indicaciones
La histerectomía consiste en la extirpación del útero. Esto trae como consecuencia la incapacidad de la mujer para quedar embarazada (esterilidad). La intervención se puede realizar a través del abdomen o de la vagina.
Se recomienda la histerectomía en caso de:
- Infecciones severas crónicas (enfermedad inflamatoria pélvica)
- Inflamación severa del revestimiento interno del útero (endometritis)
- Tumores en el útero
- Fibrosis uterina, cáncer de endometrio
- Cáncer cervicouterino, cáncer de ovario
- Sangrado vaginal severo y prolongado (crónico)
Procedimiento
La histerectomía es una operación muy común. El útero puede ser extraído de forma total, parcial o se puede extirpar junto con las trompas y los ovarios. La histerectomía parcial consiste solamente en la extirpación de la parte superior del útero, dejando intacto la base del útero y el cuello uterino. La histerectomía total consiste en la extirpación de todo el útero y del cuello uterino. La histerectomía radical consiste en la extirpación del útero, ambas trompas de Falopio, ambos ovarios y la parte superior de la vagina.
La histerectomía se puede realizar a través de una incisión abdominal (histerectomía abdominal) o a través de una incisión vaginal (histerectomía vaginal).
Cuidados postoperatorios
La mayoría de las pacientes se recupera por completo de la histerectomía. La extracción de los ovarios precipita la menopausia y se recomienda una terapia de reemplazo hormonal (estrógenos).
El período promedio de permanencia en el hospital, luego de una histerectomía, es de 5 a 7 días y la recuperación completa puede requerir de dos semanas a dos meses. La recuperación después de una histerectomía vaginal es más rápida que la de la histerectomía abdominal. Si hubo daño de la vejiga, se puede colocar un catéter durante tres o cuatro días para facilitar que se vacíe la vejiga. La paciente debe tratar de caminar cuanto antes; esto ayuda a evitar la formación de coágulos en las venas de las piernas y a solucionar otros problemas. También debe caminar lo más pronto posible hasta el cuarto de baño. Se recomienda a la paciente una dieta normal, tan pronto pueda, luego de la normalización de la función intestinal. Se debe evitar levantar objetos pesados durante unas semanas después de la cirugía y se deben restringir las actividades sexuales durante seis a ocho semanas después de la histerectomía.