Reparación de hernia umbilical

Cirugía de hernia umbilical; Herniorrafia umbilical

Usted probablemente recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía. Si la hernia es pequeña, le pueden aplicar anestesia raquídea, de bloqueo epidural o anestesia local y un medicamento para relajarlo. Si no se usa anestesia general, usted estará despierto pero sin dolor.

El cirujano hará una incisión quirúrgica bajo el ombligo.

• El cirujano identificará la hernia y la separará de los tejidos a su alrededor. Luego, reintroducirá suavemente los contenidos de la hernia (ya sea grasa o intestino) dentro del abdomen.
• Se usarán puntos de sutura fuertes para reparar el agujero o el punto débil causado por la hernia umbilical.
• El cirujano también puede poner un pedazo de malla por encima de la zona débil (generalmente no en los niños) para fortalecerla.

La hernia umbilical también se puede reparar usando un laparoscopio. Este es un tubo delgado y con luz que le permite al médico ver dentro del abdomen. El laparoscopio se introducirá a través de una de varias pequeñas incisiones. Los instrumentos se insertarán a través de los otros cortes.

Si a su hijo se le va a practicar esta cirugía, el cirujano analizará el tipo de anestesia que va a recibir. El cirujano también describirá la forma como se realizará la operación. 

NIÑOS 

Las hernias umbilicales son bastante comunes en niños. Una hernia al momento de nacer empuja el ombligo hacia afuera. Es más visible cuando el bebé llora debido a que la presión ocasionada por el llanto la hace sobresalir más.

En los bebés, el problema normalmente no se trata con cirugía. La mayoría de las veces, la hernia umbilical se encoge y se cierra por sí misma cuando su hijo llega a los 3 o 4 años de edad.

La reparación de la hernia umbilical puede ser necesaria en los niños por las siguientes razones:

• La hernia es dolorosa y está atrapada en la posición de protrusión.
• El riego sanguíneo al intestino se ve afectado.
• La hernia no ha cerrado a los 3 o 4 años de edad.
• El defecto es muy grande o inaceptable para los padres debido a la apariencia que ocasiona en su hijo. Incluso en estos casos, el médico probablemente sugerirá esperar hasta que el niño tenga 3 o 4 años de edad para ver si cierra por sí sola ya que una reparación temprana de la hernia tiene muchas probabilidades de reaparecer y expone a los niños a la anestesia muy pronto en sus vidas.

ADULTOS

Las hernias umbilicales también son bastante comunes en los adultos. Se observan más en las personas con sobrepeso y en las mujeres, sobre todo después del embarazo. Estas hernias tienden a aumentar de tamaño con el tiempo.

Las hernias más pequeñas que no presenten síntomas se pueden vigilar algunas veces. La cirugía puede ofrecer riesgos mayores para personas con problemas de salud graves.

Sin la cirugía, existe el riesgo de que algún pedazo de tejido adiposo o una parte del intestino se atasque (encarcelación) en la hernia y que resulte imposible reintroducirlos. Esto por lo regular es doloroso. Si el riego sanguíneo a esta zona está suspendido (estrangulación), se necesita una cirugía urgente. Usted puede experimentar náuseas o vómitos, y la zona protuberante puede tornarse de color azul o de un color más oscuro.

Para evitar este problema, los cirujanos a menudo recomiendan reparar la hernia umbilical en los adultos. La cirugía también se emplea para hernias que se están volviendo más grandes o que son dolorosas. La operación asegura el tejido de la pared abdominal debilitado (fascia) y cierra cualquier agujero.

Consiga ayuda médica inmediata si tiene una hernia dolorosa o que no reduce su tamaño cuando está acostado o que no puede reintroducirse nuevamente.

Los riesgos de la cirugía para la hernia umbilical por lo regular son muy bajos a menos que la persona también tenga otros problemas de salud serios.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos o problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la cirugía para la hernia umbilical incluyen cualquiera de los siguientes:

• Lesión al intestino delgado o grueso (poco frecuente)
• La hernia vuelve a aparecer (riesgo pequeño)

El cirujano o el médico anestesiólogo lo examinarán y darán instrucciones para usted o su hijo.

El anestesiólogo analizará la historia clínica suya (o la de su hijo) para determinar la cantidad correcta y el tipo de anestesia a usar. A usted o a su hijo les pueden solicitar que dejen de comer y beber 6 horas antes de la cirugía. No se olvide de comentarle a su proveedor de atención médica acerca de cualquier medicamento que esté tomando, alergias o antecedentes de problemas de sangrado.

Varios días antes de la cirugía, le pueden pedir que deje de tomar:

• Ácido acetilsalicílico (aspirin) o antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, Motrin, Advil o Aleve
• Otros medicamentos anticoagulantes
• Ciertas vitaminas y suplementos

La mayoría de las reparaciones de hernias umbilicales se hacen de manera ambulatoria. Esto significa que usted probablemente regresará a su casa el mismo día. Algunas reparaciones pueden requerir una corta hospitalización si la hernia es muy grande.

Después de la cirugía, su proveedor vigilará sus signos vitales (pulso, presión arterial y respiración). Usted permanecerá en la zona de recuperación hasta que se estabilice. Su proveedor le recetará analgésicos si usted los necesita.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidar de su incisión o la de su hijo en su casa. Su proveedor le dirá cuándo usted o su hijo puede reanudar todas sus actividades normales. Para los adultos esto puede ser en 2 a 4 semanas. Los niños probablemente podrán volver a la mayoría de sus actividades de inmediato.

Siempre existe una posibilidad de que la hernia pueda reaparecer. Para las personas saludables, este riesgo es muy bajo.

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