Definición
La taquicardia ventricular (TV) es un latido cardíaco rápido que se inicia en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).
Nombres alternativos
Taquicardia de complejo amplio; TV; Taquicardia - ventricular
Causas
La TV es una tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto, con al menos 3 latidos cardíacos rápidos anormales consecutivos.
La afección se puede desarrollar como una complicación temprana o tardía de un . También puede ocurrir en personas con:
- Insuficiencia cardíaca
- Cirugía de corazón
- Vaculopatía cardíaca
La TV se puede presentar sin una enfermedad cardíaca.
El tejido cicatrizal se puede formar en el músculo de los ventrículos días, meses o años después del ataque cardíaco. Esto puede llevar a taquicardia ventricular.
La TV también puede ser causada por:
- Medicamentos antiarrítmicos (utilizados para tratar un ritmo cardíaco anormal)
- Cambios en la química sanguínea (como un nivel bajo de potasio)
- Cambios en el pH (acido-básico)
- Falta de suficiente oxígeno
La Torsade de Pointes (taquicardia ventricular en entorchado) es una forma específica de TV. A menudo se debe a una o al uso de ciertos medicamentos.
Síntomas
Usted puede tener síntomas si la frecuencia cardíaca durante un episodio de TV es muy rápida o dura más de unos cuantos segundos. Los síntomas pueden incluir:
- ()
- (síncope)
- Vértigo o
- Sensación de percibir los latidos cardíacos ()
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no se presentan síntomas.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica buscará:
- Pulso ausente
- Pérdida del conocimiento
- Presión arterial normal o baja
Los exámenes que se pueden usar para detectar la taquicardia ventricular incluyen:
- continua (monitor Holter)
- intracardíaco (EEI)
- Monitoreo del ritmo con un dispositivo o registrador implantable
Le pueden realizar exámenes de y otras pruebas.
Tratamiento
El tratamiento depende de los síntomas, y del tipo de trastorno cardíaco.
Si alguien con TV está en una situación de emergencia, puede requerir:
- Desfibrilación eléctrica o cardioversión (electrochoques)
- Medicamentos (como lidocaína, procainamida, sotalol o amiodarona) administrados por vía intravenosa
Luego de un episodio de TV, deben de tomarse medidas para prevenir futuros episodios.
- Medicamentos orales pueden ser necesarios para tratamientos de largo plazo. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. Se están empleando con menos frecuencia a medida que se desarrollan otros tratamientos.
- Un procedimiento para destruir el tejido que está causando los latidos cardíacos irregulares (llamado ) puede ser utilizado.
- Se puede recomendar un (DCI). Es un dispositivo implantado que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Este latido anormal del corazón se llama arritmia. Si esto ocurre, el DCI envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para cambiar el ritmo de vuelta a la normalidad. Esto se llama desfibrilación.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la afección cardíaca y sus síntomas.
Posibles complicaciones
La taquicardia ventricular puede ser asintomática en algunas personas; sin embargo, puede ser mortal. Es una causa importante de muerte cardíaca súbita.
Cuándo contactar a un profesional médico
Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene pulso irregular y rápido, se desmaya o presenta . Todos estos pueden ser signos de taquicardia ventricular.
Prevención
En algunos casos, el trastorno no se puede prevenir. En otros casos, se puede prevenir con el tratamiento de problemas cardíacos y evitando ciertos medicamentos.
Puntos de atención
Referencias
Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society [published correction appears in J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294 .
Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327 .
Garan H. Ventricular arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 59.
Stevenson WG, Keppenfeld K. Ventricular Arrhythmias. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 67.