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Seguro médico: 10 respuestas a tus dudas

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Seguro médico: 10 respuestas a tus dudas
CRÉDITO: SHUTTERSTOCK

Como miles de personas, debes tener muchas preguntas sobre el nuevo mercado de seguros médicos que comienza a operar el 1 de octubre. Aquí, te ofrecemos respuestas a 10 de las más frecuentes.

1) ¿Si ya tengo seguro, podré mantenerlo?

Si tienes seguro a través de tu empleador y estás conforme con el plan médico, puedes mantenerlo. Ahora bien, si quieres cambiar, también tendrás esta opción. Para los que no tienen cobertura médica, el 1 de octubre se lanza el nuevo mercado de serguros, que permitirá obtener una cobertura accesible y "a la medida" de las necesidades médicas. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio estipula la obligatoriedad de tener cobertura, bajo riesgo de ser multado, pero no te indica cuál debes tener.

2) ¿En el nuevo mercado podré elegir mi médico?

Si quieres mantener tu médico de cabecera podrás hacerlo, lo importante es que averigues si el doctor forma parte del plan que elijas. Como ocurre en la actualidad con las aseguradoras, si elijes un médico por fuera de la cartilla seguramente tengas que desembolsar algo de dinero. 

3) ¿Si tengo un problema de salud, me será fácil conseguir seguro?

Uno de los mandatos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es que nunca más una compañía de seguros podrá discriminar a una persona porque padezca una condición preexistente como diabetes o hipertensión o esté enferma. Y tampoco podrá aumentar la prima del seguro por estas razones.

4) ¿Podré acceder a tecnología de avanzada?

Bajo la nueva ley, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) estipuló para cada plan del nuevo mercado de seguros médicos una lista de beneficios básicos que todos ellos deben cubrir. Los que abarcan mayor tecnología serán algo más costosos.

5) ¿Cómo afectará este nuevo sistema mis impuestos?

La idea es que millones de personas se regsitren para tener cobertura a través del nuevo mercado de seguros médicos. Y muchas calificarán para recibir subsidios en forma de créditos impositivos, para poder pagar la prima. Así que, en teoría, el impacto en tus impuestos será positivo.

6) ¿Cuánto pagaré por mis medicamentos?

Es una de las preocupaciones centrales de millones de personas: el 70 por ciento de los que viven en el país toman algún tipo de medicación. Y todo indica que el gasto de bolsillo en medicinas podría ser algo mayor, en especial para aquéllos que elijan coberturas más económicas. 

7) ¿Cómo impactará el nuevo mercado de seguros al Medicaid y al Medicare?

El nuevo mercado de seguros no afectará a los programas federales. De hecho varios estados han adherido a la sugerencia de la ley de expandir el Medicaid para poder recibir a más pacientes cuyos ingresos aún no les permitan poder pagar un seguro en el mercado. en cuanto al Medicare, no habrá mayores cambios, de hecho también se busca mejorar los costos de las drogas para los adultos mayores.

8) ¿Tendré que comprar seguro sí o sí?

Como se dijo antes, tener seguro médico es obligatorio a partir del 2014. La filosofía central de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es que las personas no esperen a estar enfermas o necesitar un médico para buscar cobertura, sino que busca fomentar la atención primaria de salud, para prevenir más que curar.

9) ¿Obtendré ayuda para pagar mi seguro?

En base al ingreso familiar (la suma de salarios de todas las personas que trabajan en el hogar) se verá si calificas para obtener subsidios para pagar el seguro médico, a través de créditos en tus impuestos. La idea es que las personas mayores con más problemas de salud paguen menos, y  los jóvenes saludables paguen un poco más.

10) ¿Tendré mejor o peor salud con el nuevo mercado de seguros?

Todo depende de la persona y de la situación médica. Si por ejemplo se trata de un paciente al que le fue negada cobertura por su condición, seguramente la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio mejore el acceso a los tratamientos y a la atención médica. Para los que ya tienen seguro a través del empleador, las cosas en principio no cambiarán tanto. Pero, todas las aseguradoras deberán cubrir un paquete de servicios básicos, por lo que tal vez vean cambios en el mediano plazo. La meta es que se reduzcan los costos sin afectar la calidad de la atención médica. 

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