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¿Qué es el Mercado de Seguros?

Por Hola Doctor -
¿Qué es el Mercado de Seguros?
CRÉDITO: THINKSTOCK

Es una nueva forma de comprar un seguro médico, a través de programas que manejará cada estado. Según la Ley de Cuidado de Salud, se trata de un mercado transparente y sin “letra chica”, en donde los costos se conocerán de antemano y los planes abarcarán un cuidado médico integral, con un fuerte foco en la prevención y educación en salud.

Los distintos Mercados de Seguro funcionan en internet y a través de líneas telefónicas. Cada estado tiene el suyo y operan independientemente, bajo algunas regulaciones del Estado federal. Algunos estados como California, New York, Colorado o Connecticut tienen sus propios sitios web. Otros como Florida, New Jersey o Alabama usan el sitio web del mercado federal.

Requisitos

Para poder comprar un seguro a través de un Mercado de Seguros hay que cumplir los siguientes requisitos.

  • Ser ciudadano o residente legal
  • No estar en prisión
  • Debes vivir en el país

Las personas que ya tengan un seguro médico pueden igualmente entrar en su Mercado de Seguros local y comprar una póliza.

Las personas indocumentadas no podrán comprar seguros a través de estos Mercados de Seguros.

Cómo funcionan

Desde Octubre y hasta el 31 de Marzo podrás inscribirte y recibir información sobre los seguros disponibles en tu Estado. Si tienes alguna dificultad para encontrar una póliza acorde a tus necesidades y por un precio razonable y acorde a tus ingresos, podrás contactar a personal especializado, vía telefónica, para que te ayuden con el proceso.

La gente con sueldos mayores al 133% del nivel de pobreza pero menos de 400% (De $29,327 a $88,200 para una familia de cuatro) serán elegibles para recibir subsidios para pagar por las correspondientes pólizas a través de estos mercados de intercambio. 

Las coberturas de seguro médico obtenidas en estos mercados comenzarán a protegerte a partir del 2014.

No hay un límite de ingresos por familia para poder comprar en un Mercado de Seguros. Aunque creas que tus ingresos son ‘altos’, puede que califiques para algún tipo de ayuda. Asimismo, las personas con bajos recursos deben entrar al Mercado y buscar una cobertura. El sistema incluye los distintos programas de ayuda financiera impuestos por el Estado.

Mientras tanto, recuerda que quizás cumplas con los requisitos para recibir una cobertura estatal para cuidados médicos, gratuita o a bajo costo a través de Medicaid y del Programa de seguro médico para niños (CHIP).  

Encuentra información acerca de los programas de cobertura médica de Medicaid y CHIP en tu estado o llama al 1-877-Kids-Now (1-877-543-7669).

Prepárate para comprar en el Mercado de Seguros

El sitio del gobierno sobre la reforma, cuidadosdesalud.gov, recomienda prepararse antes de comprar a través del Mercado de Seguro.

Estos consejos también te servirán para elegir la mejor cobertura, hoy mismo, comprándola directamente a una aseguradora o recibiendo un plan a través de tu empleador.

Recuerda que los Mercados de Seguros comenzarán a recibir aplicaciones recién a partir de Octubre, 2013.

  • Infórmate sobre los distintos tipos de seguro médico. A través del mercado, podrás elegir un plan de salud que te brinde el equilibrio perfecto entre costos y cobertura.
  • Haz una lista con las preguntas que tengas antes de que llegue el momento de elegir tu plan de salud. Por ejemplo, “¿Puedo mantener a mi médico actual?” o “¿Este plan cubrirá mis costos médicos cuando viaje?”
  • Asegúrate de entender cómo funciona el seguro, incluidos los deducibles (deductible), los gastos directos máximos de su bolsillo (out of pocket), los copagos (copay), etc. Deberás tener estos detalles en cuenta al analizar las opciones.
  • Comienza a reunir información básica sobre tu ingreso familiar. La mayoría de las personas serán elegibles para obtener descuentos en los costos, y necesitarás información sobre tus ingresos para saber para cuánto es elegible.
  • Fija tu presupuesto. Habrá distintos tipos de planes de salud que se adaptarán a varias necesidades y presupuestos, y reducir sus costos puede ayudarle a limitar tus alternativas. 
  • Pregunta a tu empleador si planea ofrecer un seguro médico, especialmente si trabajas para un negocio pequeño.
  • Explora tus opciones actuales. Podrías obtener ayuda con el seguro ahora a través de los programas actuales o los cambios que ya están vigentes a partir de la nueva ley del cuidado de salud.

 

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