Este contenido ha sido archivado y puede no estar actualizado

Tu 'Cheat sheet' para pasar el examen de Seguros de Salud

¿Quién puede comprar en el mercado?

Todos pueden explorar el Mercado de Seguros Médicos, pero se debe cumplir con estos tres requisitos para poder aprovecharlo: vivir en Estados Unidos, ser ciudadano o residente legal y no estar en prisión.
Capítulo 1: Cómo funciona el mercado
¿Quién puede comprar en el mercado?
Crédito:Thinkstock

¿Dónde puedes comprar tu seguro?

Puedes solicitar cobertura médica en el mercado de seguros en línea o por teléfono, también puedes aplicar por correo o en persona con la ayuda de un representante calificado. Antes de llenar una solicitud debes conocer bien tus opciones. Es recomendable que uses una calculadora de costos y ahorros para ver si calificas para subsidios según el tamaño de tu familia e ingresos. También debes revisar muy bien los planes y precios disponibles en tu área.
¿Dónde puedes comprar tu seguro?
Crédito:Thinkstock

¿Si ya tienes seguro puedes cambiar?

Si ya tienes seguro con tu empleador o el de un familiar, puedes cambiarte a un plan del mercado de seguros, pero tal vez no puedas obtener los precios de las primas reducidas de acuerdo a tu ingreso. Eso dependerá del tipo y del costo del seguro que te ofrece tu empleador. Es recomendable que compares los seguros de tu empleador y los planes del mercado de seguros para determinar cuál es el más conveniente para ti. En la mayoría de los planes médicos obtenidos por trabajo, el empleador paga una parte de las primas. Si escoges un plan del mercado de seguros, tu empleador no tiene que contribuir al pago de las primas y es probable que te salga más caro. Al comparar los planes ten muy en cuenta estos detalles.
Capítulo 2: Opciones de seguros de salud
 ¿Si ya tienes seguro puedes cambiar?
Crédito:Thinkstock

¿Qué pasa con los jóvenes?

Los hijos pueden permanecer en esta posición aunque se den cualquiera o todas estas situaciones: Estén casados, vivan en otro domicilio, asistan a la universidad, no dependan económicamente del padre, puedan recibir seguro médico de su empleador.
¿Qué pasa con los jóvenes?
Crédito:Thinkstock

¿Medicare es también para residentes?

Las personas con residencia legal en el país solo pueden recibir Medicaid luego de tener 5 años de residencia. En algunos estados se hace una excepción con los niños y las mujeres embarazadas.
Capítulo 3: Pequeños negocios y seguros
¿Medicare es también para residentes?
Crédito:Thinkstock

¿Cuánto debes pagar por Medicare?

Medicare consta básicamente de dos Partes A y B, la primera se paga automáticamente con un descuento de tu bono de sueldo mientras trabajes. La Parte B se paga una cuota mensual de $104.90, cuando te retires a los 65 años.
¿Cuánto debes pagar por Medicare?
Crédito:Thinkstock

Si eres indocumentado, ¿a dónde vas?

Si no tienes dinero para pagar un seguro médico puedes obtener atención médica a través de los centros comunitarios de salud, una red de 1,200 centros calificados por el gobierno federal que brindan atención primaria de salud con un fuerte foco cultural y en el idioma del paciente. Estos centros ofrecen o bien atención gratuita o a costos proporcionales a los ingresos de las personas. Los centros ofrecen: cuidado prenatal, vacunas para los bebés, medicamentos recetados, atención primaria, referidos para el cuidado especializado, incluyendo salud mental, abuso de sustancias y el VIH/SIDA.
Capítulo 4: Seguros de salud y ahorros
Si eres indocumentado, ¿a dónde vas?
Crédito:Thinkstock

Cuentapropistas y seguro médico

Si eres un trabajador por cuenta propia y sin empleados, puedes comprar seguro médico a través del Mercado de seguros médicos individual, pero no a través del programa SHOP.
Cuentapropistas y seguro médico

Empresas con menos de 25 empleados

Si tienes una empresa con menos de 25 empleados, puedes comprar seguro médico a través de este programa y además podrías calificar para los créditos impositivos (subsidies).
Capítulo 5: ¿Conoces tus derechos?
Empresas con menos de 25 empleados
Crédito:Thinkstock

¿Cuándo hay que inscribirse en SHOP?

Puedes comprar seguro en cualquier momento. Si inscribes a tu empresa y tus empleados antes del 15 de cada mes, la cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente.
¿Cuándo hay que inscribirse en SHOP?
Crédito:Thinkstock

¿Qué costos asociados hay?

Todo seguro médico tiene los siguientes costos asociados: prima (cuota mensual), deducible (lo que pagas por servicios de salud antes de que el seguro comience a pagar por tus gastos médicos) y gastos de bolsillo (el monto límite del pago total que deberás hacer frente por tus gastos médicos).
Aprende más de seguros de salud
¿Qué costos asociados hay?
Crédito:Thinkstock

El costo de un plan de salud varía...

El costo del seguro médico está directamente asociado a una serie de factores tales como el costo de la atención médica en determinada área, la cantidad de médicos y hospitales, la cantidad de habitantes e incluso la cantidad de aseguradoras que ofrecen planes en esa área o estado.
El costo de un plan de salud varía...
Crédito:Thinkstock

¿El período de inscripción varía?

Sí. Cada año el periodo de inscripción puede cambiar. Por ejemplo, para comprar seguro para el año 2015, el mercado abrirá sus puertas el 15 de noviembre de 2014 y cerrará el 15 de enero de 2015.
¿El período de inscripción varía?
Crédito:Thinkstock

¿Y si cierra el mercado?

Una vez que el mercado de seguros cierre sus puertas no podrás comprar un seguro a menos que ocurra una circunstancia especial en tu vida. Esto aplica tanto para el mercado de seguros oficial como para mercados de seguros privados y compañías aseguradoras.
¿Cómo comparar planes y elegir el mejor?
¿Y si cierra el mercado?
Crédito:Thinkstock

¿Y las enfermedades mentales?

Los planes del Mercado de seguros no pueden negarte la cobertura ni cobrarte más si tienes un problema de salud previo a la adquisición de la póliza de seguro de salud. Esto incluye a los problemas de salud mental y trastornos del uso de sustancias. La cobertura de las condiciones preexistentes comienza en cuanto entre en vigencia la cobertura del Mercado de seguros. No hay un período de espera
Capítulo 1: El mercado de seguros
¿Y las enfermedades mentales?
Comparte tu opinión