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Medicamentos antiplaquetarios - ihibidores P2Y12

Por A.D.A.M. -

Definición

Las plaquetas son pequeños fragmentos de glóbulos sanguíneos que su cuerpo utiliza para formar coágulos y detener hemorragias. Si usted tiene demasiadas plaquetas o sus plaquetas se unen demasiado, usted es propenso a la formación de coágulos. Esta coagulación se puede desarrollar dentro de sus arterias y puede provocar un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.

Acumulación de placa en las arterias

El medicamento antiplaquetario hace que sus plaquetas no se unan con tanta frecuencia y ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en sus arterias.

  • El ácido acetilsalicílico (aspirin) es un medicamento antiplaquetario que puede ser utilizado para este fin.
  • Los inhibidores del receptor plaquetario P2Y12 son otro grupo de medicamentos antiplaquetarios. Este grupo de medicamentos incluye: clopidogrel, ticlopidina, ticagrelor, prasugrel y cangrelor.

Nombres Alternativos

Anticoagulantes - clopidogrel; Terapia antiplaquetaria - clopidogrel; Tienopiridinas

Quienes deberían tomar medicamentos antiplaquetarios

Los medicamentos antiplaquetarios pueden utilizarse para:

  • Prevenir un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en personas con enfermedad periférica arterial (PAD en inglés)
  • El clopidogrel (Plavix genérico) puede usarse en lugar de ácido acetilsalicílico (aspirin) para los pacientes que tienen estrechamiento de las arterias coronarias o que han tenido un una derivación (stent).
  • A veces se recetan dos medicamentos antiplaquetarios (uno de los cuales casi siempre es ácido acetilsalicílico «aspirin») para pacientes con angina inestable, síndrome coronario agudo (angina inestable o signos precoces de infarto) o aquellos que han recibido una derivación (stent) durante una intervención coronaria percutánea.
  • Para prevención de enfermedades cardíacas primarias y secundarias el ácido acetilsalicílico (aspirin) tomado diariamente es generalmente la primera opción de tratamiento antiplaquetario. El clopidogrel está indicado en lugar del ácido acetilsalicílico (aspirin) para pacientes que son alérgicos a este medicamento o que no lo toleran.
  • El clopidogrel y el ácido acetilsalicílico (aspirin) se recomiendan para los pacientes sometidos a angioplastia con o sin colocación de derivación (stent).
  • Prevenir o tratar ataques cardíacos.
  • Prevenir accidentes cerebrovasculares o accidentes isquémicos transitorios (los AITs son señales de advertencia de accidente cerebrovascular. También son llamados "mini-accidentes cerebrovasculares").
  • Prevenir que se formen coágulos dentro de las derivaciones colocadas en las arterias para abrirlas.
  • Síndrome coronario agudo.
  • Después de una cirugía de revascularización con injerto artificial o prótesis realizada en las arterias por debajo de la rodilla.

Su proveedor de atención médica elegirá cuál de estos medicamentos es mejor para su problema. A veces, se le pedirá que tome ácido acetilsalicílico (aspirin) en una dosis baja junto a uno de estos medicamentos.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de este medicamento pueden incluir:

  • Diarrea
  • Comezón
  • Náuseas
  • Erupción cutánea
  • Dolor de estómago

Antes de que usted empiece a tomar estos medicamentos, informe a su proveedor de atención médica si:

  • Ha tenido problemas de sangrado o úlceras estomacales.
  • Está embarazada, planea un embarazo o está amamantando.

Hay otra variedad de posibles efectos secundarios, que dependen de qué medicamento se le está recetando, por ejemplo:

  • La ticlopidina puede provocar un bajo conteo de de glóbulos blancos o un desorden inmunológico que puede destruir las plaquetas.
  • El ticagrelor puede empeorar la función renal y causar episodios de dificultad respiratoria.

Tomar los inhibidores de P2Y12

Este medicamento se toma en pastillas. Su proveedor puede cambiar su dosis de vez en cuando.

Tome este medicamento con alimento y mucha agua para reducir los efectos secundarios. Es posible que necesite dejar de tomarlo antes de someterse a una cirugía o a un tratamiento dental. NO lo suspenda sin hablar primero su proveedor de atención médica.

Hable con el médico antes de tomar cualquiera de estos fármacos:

  • Heparina y otros anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
  • Medicamentos para la artritis o el dolor (como diclofenaco, etodolaco, ibuprofeno, indometacina, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen o Voltaren)
  • Fenitoína (Dilantin), tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox), tolbutamida (Orinase) o torasemida (Demadex)

NO tome otros fármacos que puedan contener ácido acetilsalicílico (aspirin) o ibuprofeno antes de hablar con su proveedor. Lea las etiquetas en los medicamentos para la gripe y los resfriados. Pregúntele al médico qué otros medicamentos puede tomar sin problema para los achaques y dolores, los resfriados o la gripe.

Si se le ha programado algún procedimiento, debe dejar estos medicamentos de 5 a 7 días antes. Sin embargo, siempre verifique primero con su proveedor si es seguro dejarlos.

Coméntele su proveedor si está embarazada, planeando un embarazo o si está amamantando o planeando amamantar. Las mujeres en las últimas etapas del embarazo no deben tomar clopidogrel. Este fármaco también se le puede pasar a los bebés a través de la leche materna.

Si pasa por alto una dosis:

  • Tómela tan pronto como sea posible, a menos que sea el momento para su próxima dosis.
  • Si es el momento para su próxima dosis, tome la cantidad habitual.
  • NO tome píldoras adicionales para compensar la dosis que pasó por alto, a menos que el médico se lo indique.

Guarde estos fármacos y todos los otros medicamentos en un lugar fresco y seco. Manténgalos donde los niños no puedan alcanzarlos.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si usted tiene cualquiera de estos efectos secundarios y no desaparecen:

  • Cualquier signo de sangrado inusual, como sangre en la orina o en las heces, sangrados nasales, hematomas inusuales, sangrado profuso de cortaduras, heces alquitranadas, expectoración con sangre, sangrado menstrual inusualmente abundante, sangrado vaginal inesperado o vómito que se parece al poso o cuncho de café
  • Vértigo
  • Dificultad para deglutir
  • Opresión en el pecho o dolor torácico
  • Hinchazón en la cara o las manos
  • Comezón, ronchas u hormigueo en la cara o las manos
  • Sibilancias o disnea (dificultad para respirar)
  • Dolor de estómago muy intenso
  • Erupción cutánea

Referencias

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. ACCF/ACG/AHA 2010 expert consensus document on the concomitant use of proton pump inhibitors and thienopyridines: a focused update of the ACCF/ACG/AHA 2008 expert consensus document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2010; 56(24);2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.

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