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Eventos menos comunes que te ayudan a calificar

Por HolaDoctor -
Eventos menos comunes que te ayudan a calificar
CRÉDITO: THINKSTOCK

Estos eventos también abren una ventana para poder inscribirte y comprar un plan médico después de que el mercado de seguros haya cerrado la temporada de inscripción oficial.

  • Salir de la cárcel

Mientras una persona está encarcelada, no tiene derecho a comprar un seguro médico a través del mercado y disfrutar de los beneficios de un subsidio para pagar la cuota o de ahorros en los gastos de bolsillo.

Una vez que es liberada, si cumple con los requisitos migratorios de ciudadanía o residencia, va a tener nuevo domicilio y va a poder calificar para comprar seguro médico durante el Período Especial de Inscripción (SEP).

  • Casos excepcionales determinados por los CMS

Los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid o CMS (por sus siglas en inglés) -la oficina que administra el Mercado de Seguros de Salud- pueden determinar que calificas para un Período Especial de Inscripción en algunos casos. Por ejemplo, si durante la Inscripción Abierta hubo un problema técnico y no alcanzaste a finalizar tu proceso de compra. En este caso, es el Mercado de Seguros o los CMS los que te enviarán una carta avisándote de esta medida.

  • Casos de error y/o confusión en la información:

Si la aseguradora de salud o el mercado de seguros mostraron información errónea que hizo que eligieras cierto plan y luego lo corrigen, esto te abre la posibilidad de entrar en el mercado fuera de temporada y cambiar tu plan médico. Tienes que haber comprado la póliza en cuestión en el mercado anteriormente.

  • Personas afectadas por defectos del sistema en el proceso de renovación de la póliza del año anterior.

En este casos se incluyen las siguientes situaciones: errores técnicos del proceso, planes discontinuados por la aseguradora sin opción a renovación pasiva (automática), reinscripción automática en un plan equivocado, que te hayas pasado a un plan del año y que ese plan esté por cerrarse y no acepte nuevos miembros.

  • ¿Cuánto dura el Período Especial de Inscripción?

Para todos los casos, tienes un período limitado de 60 días a partir de ocurrido el evento para reportarlo al mercado de seguros, demostrar el evento y calificar para un Período Especial de Inscripción.

Una vez pasada la ventana de los 60 días (a partir de ocurrido el evento), ya no podrás comprar seguro médico hasta tanto no abra nuevamente el mercado de seguros.

Si te quedas sin seguro por más de 3 meses, pagarás una multa.

 

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