LUNES, 31 de julio de 2023 (HealthDay News) -- Millones de personas viven con acné, y puede afectar de forma dramática su calidad de vida, ¿pero hay algún tratamiento que sea mejor que los demás?
Sí, sugiere una revisión de más de 200 estudios. Cuando los investigadores compararon los tratamientos para el acné, surgió un claro ganador: la isotretinoína oral, mejor conocida como Accutane. 
La isotretinoína es una vitamina A en alta dosis que se dirige a las principales causas del acné, al encoger las glándulas sebáceas que producen aceite, matar las bacterias que producen brotes, prevenir la obstrucción de los poros y calmar la inflamación.
Los resultados del estudio concuerdan con lo que los expertos en acné ven en sus consultorios cada día.
"La isotretinoína es el medicamento más predeciblemente efectivo que tenemos para el tratamiento del acné", comentó una dermatóloga, la Dra. Julie Harper, de Birmingham, Alabama. Harper es directora fundadora y expresidenta de la Sociedad Americana de Acné y Rosácea (American Acne and Rosacea Society).
"No solo elimina el acné, sino que también ofrece una eliminación a largo plazo en la mayoría de las personas que la toman", señaló Harper, que no participó en el estudio.
No todo el mundo puede o quiere tomar isotretinoína, debido a sus efectos secundarios potenciales, anotó. Aunque tiene una alta efectividad, la isotretinoína conlleva bastantes efectos secundarios, en específico un riesgo de defectos congénitos graves y una preocupación sobre problemas hepáticos y depresión.
"Cuando se trata el acné sin isotretinoína, debemos depender de combinaciones de agentes con distintos modos de acción", aclaró. "Es probable que combinar antibióticos [orales o tópicos], retinoides, y peróxido de benzoílo sea la segunda mejor opción para la mayoría de los pacientes ".
En el estudio, unos investigadores dirigidos por el Dr. Chung-Yen Huang, del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, en Taipéi, revisaron 221 estudios en que participaron unas 65,600 personas con acné (con una edad promedio de 20 años). Los investigadores compararon 37 tratamientos para el acné, basándose en qué tan bien reducían el porcentaje y el número de espinillas inflamatorias o no inflamatorias.
La isotretinoína oral fue el tratamiento más efectivo para el acné, seguido de la terapia triple con antibióticos tópicos, peróxido de benzoílo y retinoides, mostró el estudio.
Los retinoides destapan los poros y reducen la inflamación, mientras que el peróxido de benzoílo puede matar a las bacterias que producen al acné, y los antibióticos reducen el enrojecimiento, hinchazón e inflamación del acné.
Como terapias únicas, los antibióticos o los retinoides tópicos mostraron unos efectos similares para las lesiones inflamatorias, mientras que los antibióticos tienen menos efectos en las lesiones no inflamatorias, mostró el estudio.
la investigación se publicó en la edición de julio y agosto de la revista Annals of Family Medicine.
Este nuevo estudio no incluyó ciertos tratamientos efectivos para el acné. "Nuestras pacientes de sexo femenino pueden obtener un gran beneficio de los tratamientos hormonales, lo que incluye a la espironolactona y a los anticonceptivos orales combinados, pero estos no son aceptables para nuestros pacientes de sexo masculino", aclaró Harper.
La espironolactona ralentiza la producción de hormonas que pueden conducir a poros obstruidos y brotes.
"Ahora, también tenemos un inhibidor tópico del receptor de andrógeno que puede usarse en hombres o mujeres, pero se debe usar en combinación con otros agentes como los retinoides tópicos y el peróxido de benzoílo", apuntó Harper. Este medicamento se conoce como crema Winlevi (clascoterona) al 1 por ciento.
Unos dispositivos basados en energía también muestran cierto potencial temprano para el tratamiento del acné, dijo. "Estos dispositivos no remplazan a nuestros tratamientos actuales, pero sí ofrecen una alternativa a pacientes y proveedores".
El tratamiento para el acné no es universal, aclaró. "Resulta útil contar con una amplia variedad de alternativas de tratamiento para los pacientes".
La Dra. Emmy Graber se mostró de acuerdo. Graber es una dermatóloga de Boston. "Sabemos que la isotretinoína es el estándar de excelencia", aclaró.
Las personas que participan en estudios de investigación son más propensas a cumplir los regímenes de tratamiento, lo que incluye a la terapia triple con antibióticos tópicos, peróxido de benzoílo y retinoides. "En el mundo real, es difícil lograr que las personas utilicen varios tratamientos tópicos distintos varias veces al día", señaló Graber.
"Se pueden lograr magníficos resultados incluso con los agentes tópicos, pero la clave es el cumplimiento en el uso de las cosas combinadas", comentó.
"Usar un tratamiento oral para el acné como parte de una terapia triple es más efectivo que la terapia triple tópica", dijo.
El estudio sí presenta varias limitaciones, comentó la Dra. Hilary Baldwin, directora médica del Centro de Tratamiento e Investigación del Acné, en la ciudad de Nueva York, y expresidenta de la Sociedad Americana de Acné y Rosácea.
Para comenzar, no todos los retinoides tópicos son iguales, pero el nuevo estudio los agrupó a todos. "Es imposible evaluar la potencia de los retinoides tópicos en conjunto", aclaró.
El estudio tampoco determinó las dosis de antibióticos, lo que también es un factor importante a tomar en cuenta cuando se trata el acné.
Baldwin observó que la evaluación del acné conlleva más que contar las lesiones. "La gravedad del acné es un compuesto del conteo de lesiones y del tamaño [enrojecimiento] de las lesiones, ya que 25 minúsculas pápulas no son lo mismo que 25 pápulas/nódulos grandes y rojos".
La evaluación del dermatólogo también es importante, además de los conteos de lesiones, indicó.
"Los parámetros de los pacientes individuales... difieren en gran medida, y los resultados del tratamiento son determinados por muchos factores, entre ellos el cumplimiento con los medicamentos, la sensibilidad de la piel, las características del estilo de vida", explicó Baldwin.
Más información
La Academia Americana de Dermatología (American Academy of Dermatology) provee más información sobre el tratamiento del acné.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTES: Julie Harper, MD, dermatologist, Birmingham, Ala., and founding director, past president, American Acne and Rosacea Society; Emmy Graber, MD, dermatologist, Boston; Hilary Baldwin, MD, medical director, Acne Treatment & Research Center, New York City, and past president, American Acne and Rosacea Society; Annals of Family Medicine; July/August 2023
