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Bupleurum

Bupleurum

Resumen:

El Bupleurum (Bupleurum falcatum, Bupleurum fruticescens) se ha utilizado ampliamente por más de 2,000 años en Asia, y se emplea en la actualidad en Japón y China para la hepatitis, la cirrosis y otras afecciones asociadas con inflamaciones. Otros usos tradicionales no sustentados en estudios científicos humanos incluyen el tratamiento de la sordera, mareos, diabetes, heridas y vómito. La raíz de Bupleurum es un ingrediente importante en el xiao-chai-hu-tan/sho-saiko-to, también conocido como decocción menor de Bupleurum, una combinación de nueve hierbas, que incluye el ginseng, el jengibre y el regaliz, los cuales se usan en la medicina herbal tradicional china y japonesa para la hepatitis y la cirrosis.

Estudios clínicos han sugerido que esta combinación puede ser efectiva en el tratamiento de la hepatitis B y en la prevención del carcinoma hepato-celular. La mezcla también ha sido promisoria como agente protector del hígado y como adyuvante en el tratamiento de la infección del VIH. El efecto del Bupleurum es inseparable de los de otros ingredientes en el xiao-chai-hu-tan/sho-saiko-to, y de este modo es difícil llegar a una conclusión firme con base en estudios de estos productos combinados. Sin embargo, debido a que existe alguna evidencia clínica preliminar de eficacia para estas formulaciones en el tratamiento y la prevención de la hepatitis y de enfermedades asociadas con el hígado, algunos estudios de los preparados combinados se incluyen en esta revisión.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Insuficiencia adrenal (estimulación), amenorrea (ausencia de menstruación), analgesia (alivio del dolor), angina (dolor de pecho), anorexia, antibacteriano, anti-fúngico, anti-inflamatorio, antioxidante, anti-pseudomonal, antiséptico, anti-tusivo, antiviral, asma, bronquitis, cáncer, cirrosis (enfermedad del hígado), gripe común, constipación, anticonceptivo, sordera, demencia, depresión, diabetes, diaforesis (transpiración excesiva), diarrea, mareos, dismenorrea (menstruación dolorosa), epilepsia, fatiga, úlcera gástrica, dolor de cabeza, hemorroides, infección del virus del herpes simple, VIH, oleadas de calor, hipercolesterolemia (colesterol alto), hiperlipidemia (colesterol alto), inmunosupresión, mejoramiento del sistema inmunológico, indigestión, influenza, enfermedades del riñón, protección del riñón, congestión pulmonar, cáncer de pulmón, malaria, melanoma, irregularidades menstruales, calambres musculares, mialgia (dolores en los músculos), náuseas, dolor, dolor epigástrico, pancreatitis (inflamación del páncreas), enfermedad de Parkinson, síndrome premenstrual, edema pulmonar, prolapso rectal, artritis reumatoide, sedación, tumores sólidos, lupus eritematoso sistémico, tinitos, tuberculosis (pulmonar), úlceras, infecciones del tracto respiratorio superior, prolapso uterino, vértigo, infecciones virales (poliovirus), vómito, heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Daño cerebral (mínimo, en niños) (C)

    Se ha utilizado una fórmula de combinación herbal que contiene Bupleurum como tratamiento para niños con disfunción mínima del cerebro. Los estudios preliminares son poco concluyentes. Se necesitan estudios adicionales antes de llegar a una recomendación firme.

  • Fiebre (C)

    Estudios chinos han sugerido que el Bupleurum puede ser útil para reducir la fiebre. Sin embargo, se necesitan más estudios para establecer una conclusión definitiva acerca de la seguridad y eficacia. En la medicina tradicional china, Bupleurum se utiliza a menudo en combinación con otras hierbas.

  • Hepatitis (C)

    El uso tradicional en China y estudios preliminares en humanos sugieren que el Bupleurum y/o fórmulas de combinados herbales que contienen Bupleurum pueden ayudar en el tratamiento de la hepatitis crónica. Se justifica hacer investigación adicional para poder llegar a una recomendación firme.

  • Carcinoma hepato-celular (C)

    El carcinoma hepato-celular aparece predominantemente en pacientes con cirrosis, ya sea asociado a la hepatitis o no. Sho-saiko-to, la versión japonesa de la fórmula clásica a base de Bupleurum, se ha examinado con el fin de detectar un posible papel en la prevención del desarrollo del carcinoma hepato-celular en pacientes con cirrosis. Estudios preliminares sugieren que esta fórmula puede ayudar a prevenir la progresión de la cirrosis hacia el carcinoma hepato-celular, aunque se necesitan más estudios para llegar a una recomendación firme.

  • Púrpura trombocitopénica (C)

    En algunos casos, la púrpura trombocitopénica puede deberse al tratamiento con fórmulas herbales que contienen Bupleurum. Sin embargo, actualmente no hay suficiente evidencia disponible a favor o en contra del uso del Bupleurum para esta indicación.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Evítese en individuos de quienes se conozca que tienen alergia o hipersensibilidad a las especies Bupleurum, a cualquiera de sus constituyentes, a la familia de las Apiáceas o Umbelíferas (zanahoria), serpentaria, pastinaca de vaca, o a la cicuta venenosa. Existen algunos reportes que mencionan la ocurrencia de reacciones alérgicas en pacientes a los que se les han suministrado inyecciones intramusculares de Bupleurum.

Efectos secundarios y advertencias

Los profesionales están de acuerdo en que el Bupleurum se tolera bien cuando se ingiere en dosis recomendadas. Sin embargo, hacen falta datos seguros disponibles. Los reportes de los efectos adversos son ampliamente teóricos y se basan en efectos secundarios de terapia combinada, por lo que es difícil atribuir efectos adversos al Bupleurum solo.

Entre los efectos secundarios reportados cuando se consumen altas dosis de Bupleurum están la disminución del apetito, náuseas, reflujo, distensión abdominal, flatulencia e incremento de los movimientos intestinales. Se han reportado ocurrencias esporádicas de náuseas, anorexia y llenura abdominal luego de tratamientos de sho-saiko-to en terapia combinada. Igualmente, la neumonía eosinofílica, el edema pulmonar y múltiples casos de neumonitis (inflamación de los pulmones) se han asociado con combinaciones que contienen Bupleurum. Debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión (presión arterial alta), diabetes o edema debido a la posibilidad de estimulación adrenal.

Pacientes con enfermedades autoinmunes o tomando los inmunosupresores deben tener cuidado al tomar Bupleurum, porque los saikosaponins de Bupleurum han estimulado e inhibido al sistema inmunológico.

Ha habido reportes no verificados de sedación, adormecimiento y letargo, los cuales se han registrado como efectos secundarios frecuentes. Instancias esporádicas de fatiga y parestesia (sensaciones anormales) se notaron en un estudio que investigó el sho-saiko-to en terapia combinada. Debe usarse con precaución en pacientes que operan vehículos motorizados o maquinaria peligrosa debido a un posible riesgo de sedación.

Aunque no se ha estudiado bien en humanos, el Bupleurum puede incrementar el riesgo de sangrado. Podría ser necesario ajustar la dosis.

Debe usarse con precaución en pacientes con diabetes. Las saikosaponinas, constituyentes del Bupleurum, pueden incrementar los niveles de azúcar en la sangre.

Embarazo y lactancia

El Bupleurum no se recomienda para mujeres en embarazo o lactantes debido a la ausencia de evidencia científica disponible.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

El Bupleurum puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se ingiere con drogas que incrementan el riesgo de sangrado. Algunos ejemplos de estas drogas son la aspirina, los anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como la warfarina (Coumadin®) o la heparina, las drogas anti-plaquetas como el clopidogrel (Plavix®), y drogas anti-inflamatorias no esteroides, como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o el naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).

Las saikosaponinas, constituyentes del Bupleurum, pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución cuando se emplean medicamentos que pueden alterar el azúcar en la sangre. Los pacientes que toman drogas para la diabetes vía oral o insulina deben ser vigilados de cerca por profesionales de la salud calificados, inclusive un farmaceuta. Puede ser necesario ajustar los medicamentos.

El Bupleurum puede estimular las adrenales y disminuir los efectos de los antihipertensivos (drogas para la presión arterial alta). Los pacientes que ingieren medicamentos para la presión arterial, entre los que se encuentran los beta-bloqueadores o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), deben ser precavidos.

Aunque no ha sido estudiado bien en humanos, el Bupleurum puede reducir los niveles de colesterol. Se recomienda precaución en pacientes que ingieren agentes reductores de colesterol.

Debido a la posibilidad de estimulación adrenal, el Bupleurum puede reducir los efectos de los diuréticos o aumentar los efectos de los corticosteroides (esteroides).

El Bupleurum puede tener efectos inhibitorios inmunológicos y podría acentuar los resultados inmunosupresores de una manera acumulativa o sinérgica.

En estudios de laboratorio se encontró que el sho-saiko-to, una fórmula herbal combinada que contiene Bupleurum, realza la actividad anti-VIH-1 de la lamivudina. Consulte a un profesional de la salud calificado, inclusive a un farmaceuta, antes de mezclar el Bupleurum o fórmulas combinadas que contengan Bupleurum con agentes antivirales o de hepatitis B.

El Bupleurum puede aumentar la intensidad del adormecimiento causado por algunas drogas. Algunos ejemplos de estas drogas son las benzodiazepinas tales como el lorazepam (Ativan®) o el diazepam (Valium®), los barbitúricos como el fenobarbital, los narcóticos como la codeína, algunos antidepresivos y el alcohol. El uso del Bupleurum en combinación con el alcohol podría acentuar la sedación de una manera acumulativa o sinérgica. Se recomienda precaución cuando se conduce o se opera maquinaria.

En teoría, Bupleurum puede interactuar con medicamentos metabolizados por el hígado. Hay informes mixtos de Bupleurum actuando como agente de protección tanto para el hígado, y también un agente que tiene efectos tóxicos sobre el hígado. Además, los productos combinados que contienen Bupleurum pueden interactuar con cualquier medicamento y pueden alterar la manera en que los medicamentos son absorbidos en el cuerpo.

Aunque hay una falta de evidencia en humanos, Bupleurum puede interactuar con medicamentos para la enfermedad de Alzheimer, antibióticos, medicamentos contra el cáncer, o medicamentos contra el VIH (antirretrovirales). Consulte con un profesional de la salud, incluso un farmaceuta, para revisar las interacciones.

Interacciones con hierbas y suplementos alimenticios

El Bupleurum puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se ingiere con hierbas y suplementos que se cree que incrementan el riesgo de sangrado. Se han reportado múltiples casos de sangrado con el uso de Ginkgo biloba, y menos casos con ajo y palma enana americana. Teóricamente, muchos otros agentes pueden incrementar el riesgo de sangrado, aunque esto no ha sido probado en la mayoría de los casos.

Las saikosaponinas, constituyentes del Bupleurum, pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre. Se recomienda precaución cuando se emplean hierbas o suplementos que pueden alterar el azúcar en la sangre. Los pacientes deben ser vigilados de cerca por un profesional de la salud calificado, inclusive por un farmaceuta. Podría ser necesario ajustar los medicamentos.

En estudios de laboratorio se encontró que el sho-saiko-to, una fórmula herbal combinada que contiene Bupleurum, acentúa la actividad anti-VIH-1 de la lamivudina. Consulte a un profesional de la salud calificado, inclusive a un farmaceuta, antes de combinar el Bupleurum o las fórmulas combinadas que contengan Bupleurum con hierbas o suplementos antivirales.

Las saikosaponinas, constituyentes del Bupleurum, pueden disminuir las concentraciones de triglicéridos o los efectos de los agentes reductores de la presión arterial. Se recomienda precaución con los pacientes que ingieren hierbas o suplementos reductores del colesterol, tales como el arroz de levadura roja, o que toman hierbas o suplementos que disminuyen la presión arterial. Consulte a un profesional de la salud calificado, inclusive a un farmaceuta, para verificar las interacciones.

El Bupleurum puede estimular las adrenales y tener efectos acumulativos con corticosteroides (esteroides) o disminuir aquellos de los diuréticos (agentes que aumentan el flujo urinario).

El Bupleurum pueden tener efectos inhibitorios inmunológicos y puede acentuar los efectos inmunosupresores de una manera acumulativa o sinérgica.

El Bupleurum también puede incrementar la intensidad de adormecimiento causado por algunas hierbas o suplementos.

En teoría, Bupleurum puede interactuar con hierbas o suplementos metabolizados por el hígado. Hay informes mixtos de Bupleurum actuando como agente de protección tanto para el hígado, y también un agente que tiene efectos tóxicos sobre el hígado. Además, los productos combinados que contienen Bupleurum pueden interactuar con cualquier hierba o suplemento y pueden alterar la manera en que las hierbas o suplementos son absorbidos en el cuerpo.

Aunque hay una falta de evidencia en humanos, Bupleurum puede interactuar con hierbas o suplementos para la enfermedad de Alzheimer, antibacterianos, hierbas o suplementos contra el cáncer, o hierbas o suplementos contra el VIH. Consulte con un profesional de la salud, incluso un farmaceuta, para revisar las interacciones.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores):

No se ha probado una dosis segura o efectiva para el uso del Bupleurum. El Bupleurum normalmente se ingiere con fórmulas combinadas con otras hierbas, y no se ha estudiado en su forma pura. Tradicionalmente se han utilizado entre 1.5 y 9 gramos de raíz de Bupleurum por día. Igualmente, se han empleado entre 1.5 y 3 mililitros de extracto de fluido al día. Para la hepatitis, se han estudiado dosis diarias de 5.4 gramos de terapia combinada de sho-saiko-to por 12 semanas. Para la prevención del carcinoma hepato-celular, se ha administrado sho-saiko-to en una dosis de 7.5 gramos al día en combinación con tratamientos convencionales.

Niños (menores de 18 años):

No se ha probado una dosis segura o efectiva para el uso del Bupleurum en niños, y su uso no se recomienda. El Bupleurum normalmente se ingiere en fórmulas combinadas con otras hierbas. No se ha estudiado en su forma pura.

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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