SEAMOS AMIGOS

Editar mi perfil

Cierre o exploración del esternón

Por A.D.A.M. -

Definición

Cuando a usted le practican una cirugía a corazón abierto, el cirujano hace un corte (incisión) que baja por el medio del hueso del pecho (esternón). Con suerte, la incisión sana por sí sola, pero a veces, las personas tienen complicaciones que requieren tratamiento.

Dos complicaciones de la herida que pueden suceder dentro de los 30 días posteriores a la cirugía a corazón abierto son:

  • Infección en la herida o el esternón. Los síntomas pueden ser pus en la incisión, fiebre o sentirse cansado y enfermo.
  • El esternón se separa en dos. El esternón y el pecho se vuelven inestables. Usted podría escuchar un chasquido en el esternón al respirar, toser o moverse.

Nombres alternativos

Cierre de herida del esternón asistido por vacío; Dehiscencia del esternón; Infección en el esternón

Descripción

El equipo médico realizará procedimientos de exploración y cierre para el tratamiento de la herida en el esternón. Generalmente lo hacen en el quirófano.

  • Retirarán los alambres que sostienen el esternón.
  • Harán exámenes de la piel y el tejido en la herida para buscar signos de infección.
  • Retirarán el tejido muerto o infectado en la herida (desbridamiento de la herida).
  • Enjuagarán la herida con agua salada (solución salina).

Es posible que el cirujano no cierre la herida después de limpiarla. Probablemente cubra la herida con un apósito, que se cambiará con frecuencia.

O el cirujano puede usar un apósito de cierre asistido por vacío (VAC, por sus siglas en inglés), el cual es un vendaje de presión negativa. Éste aumenta la circulación de sangre alrededor del esternón y mejora la cicatrización.

  • Hay una bomba de vacío, un pedazo de espuma cortada para que encaje en la herida y un tubo de vacío.
  • Un apósito transparente va pegado en la parte superior.
  • El pedazo de espuma se cambia cada 2 a 3 días.

El cirujano puede ponerle un arnés en su pecho para hacer que los huesos torácicos estén más estables.

Pueden pasar días, semanas o incluso meses para que la herida esté limpia, libre de infección y finalmente sane.

Una vez que esto ocurre, el cirujano puede usar un colgajo de músculo de sus glúteos, hombro o parte superior del tórax para cubrir y cerrar la herida.

Por qué se realiza el procedimiento

Usted ya puede haber estado recibiendo antibióticos y tratamiento o cuidado de la herida.

Hay dos razones principales para realizar procedimientos de exploración y cierre de la herida en el pecho después de la cirugía del corazón:

  • Eliminar la infección.
  • Estabilizar el esternón y el pecho.

Antes del procedimiento


  • Tomar muestras de la secreción, la piel y el tejido.
  • Tomar una muestra del esternón para una biopsia.
  • Hacer exámenes de sangre.
  • Evaluar lo bien que usted está comiendo y obteniendo  nutrientes.
  • Administrarle antibióticos.

Si su equipo médico cree que usted puede tener una infección en la incisión del pecho, puede:

Después del procedimiento


  • Se irá a casa y tendrá controles con su cirujano. Las enfermeras pueden ir a su casa para ayudarle con los cuidados.
  • Irá a un centro de cuidados de enfermería.

Usted probablemente pasará al menos algunos días en el hospital. Después de esto:En cualquier lugar, usted recibirá antibióticos durante 4 a 6 semanas por vía intravenosa (IV).

Expectativas (pronóstico)


  • Una pared torácica debilitada
  • Dolor crónico
  • Disminución de la actividad pulmonar
  • Aumento del riesgo de muerte
  • Más infecciones
  • Necesidad de repetir o revisar el procedimiento

Estas complicaciones pueden causar problemas tales como:

Referencias

Haycock C, Laser C, Keuth J, Montefour K, Wilson M, Austin K, Coulen C, Boyle D. Implementing evidence-based practice findings to decrease postoperative sternal wound infections following open heart surgery. Journal of Cardiovascular Nursing. October 2005; 20(5):299-305. PMID: 16141774 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16141774.

Kulaylat MN, Dayton MT. Surgical complications. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 13.

Singh, K., Anderson, E. Harper, J.G. Overview and management of sternal wound infection. Semin Plast Surg. Feb 2011; 25(1): 25-33. PMID: 22294940. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22294940.

 

Publicidad