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Artroscopia de la muñeca

Por A.D.A.M. -

Definición

Es una cirugía en la que se utiliza una cámara e instrumentos quirúrgicos diminutos para examinar o reparar tejidos dentro o alrededor de la muñeca. La cámara se llama artroscopio. El procedimiento le permite al médico detectar problemas y hacer reparaciones a la muñeca sin hacer grandes cortes en la piel y el tejido. Esto significa que usted puede tener menos dolor y recuperarse con mayor rapidez que con la cirugía abierta.

Nombres alternativos

Cirugía de la muñeca; Artroscopia de muñeca; Cirugía, muñeca, artroscopia; Cirugía, muñeca, artroscópica; Liberación del túnel carpiano

Descripción

Usted probablemente recibirá anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien, le aplicarán anestesia regional. Su brazo y muñeca estarán anestesiados para que usted no sienta ningún dolor. Si le aplican anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante la operación.

Durante el procedimiento, el cirujano hace lo siguiente: 

  • Introduce el artroscopio en su muñeca a través de una pequeña incisión. El artroscopio va conectado a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior de su muñeca. 
  • Inspecciona todos los tejidos de la muñeca. Estos incluyen cartílagos, huesos, tendones y ligamentos. 
  • Repara cualquier tejido dañado. Para esto, el cirujano hace de 1 a 3 incisiones pequeñas más a través de las cuales introduce otros instrumentos. Se repara un desgarro en un músculo, tendón o cartílago. Se retira cualquier tejido dañado. 

Al final de la cirugía, las incisiones se cierran con suturas y se cubren con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman imágenes del monitor de video durante el procedimiento para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que hicieron.

El cirujano puede necesitar realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. Esto significa que a usted le harán una incisión grande para que el cirujano pueda acceder directamente a los huesos y tejidos.

Por qué se realiza el procedimiento

Usted podría necesitar una artroscopia de muñeca si tiene alguno de estos problemas:

  • Dolor en la muñeca: La artroscopia le permite al cirujano explorar lo que está causando el dolor allí.
  • Extirpación de un ganglión: Se trata de un saco pequeño, lleno de líquido que crece de la articulación de la muñeca. Es inofensivo, pero puede ser doloroso y puede limitar su capacidad para mover la muñeca libremente.
  • Desgarros de ligamentos: Un ligamento es una banda de tejido que conecta un hueso con otro. Varios ligamentos en la muñeca ayudan a mantenerla estable y permiten que se mueva. Los ligamentos desgarrados se pueden reparar con este tipo de cirugía.
  • Liberación del túnel carpiano: El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio que pasa a través de ciertos huesos y tejidos de la muñeca se inflama y se irrita. Con la artroscopia, la zona por la que pasa este nervio puede hacerse más grande para aliviar la presión y el dolor.
  • Fracturas de muñeca: La artroscopia se puede utilizar para extraer pequeños trozos de hueso y ayudar a realinear los huesos de la muñeca.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de la artroscopia de muñeca son:

  • Falla de la cirugía para aliviar los síntomas
  • Insuficiencia de la reparación para sanar
  • Debilidad de la muñeca
  • Lesión a un tendón, un vaso sanguíneo o un nervio

Antes del procedimiento

Coméntele a su proveedor de atención médica qué medicinas está tomando. Esto incluye medicinas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
  • Pregúntele a su proveedor de atención qué medicinas debe tomar aun el día de la cirugía. 
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
  • Coméntele al proveedor de atención si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda a su proveedor de atención o al personal de enfermería. Fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
  • Coméntele al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes del procedimiento.
  • Tome las medicinas que el proveedor de atención le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Llegue a tiempo.

Después del procedimiento

  • Usted puede irse a casa el mismo día después de pasar una hora aproximadamente en la sala recuperación. Usted debe contar con alguien que lo lleve a casa.
  • Mantenga la muñeca elevada por encima del nivel del corazón durante dos o tres días para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. También se puede aplicar una compresa fría para ayudar con la hinchazón.
  • Mantenga el vendaje limpio y seco. Siga las instrucciones sobre cómo cambiar el apósito.
  • Usted puede tomar analgésicos, si es necesario, siempre y cuando su médico le diga que es seguro hacerlo.

Expectativas (pronóstico)

Para la artroscopia se utilizan pequeñas incisiones en la piel, por lo que en comparación con la cirugía convencional, usted puede tener: 

  • Menos dolor y rigidez durante la recuperación
  • Menos complicaciones
  • Recuperación más rápida

Los pequeños cortes sanarán rápidamente y usted posiblemente sea capaz de reanudar sus actividades normales en pocos días. Pero, si fue necesario reparar mucho tejido en su muñeca, esto puede tardar varias semanas en sanar.

Le pueden mostrar cómo hacer ejercicios suaves con los dedos y la mano. El médico también puede recomendarle que consulte a un fisioterapeuta para que le ayude a recuperar el pleno uso de su muñeca.

Referencias

Geissler WB, Keen CA. Wrist arthroscopy. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 73.

Park MJ, Yao J. Advances in hand and wrist arthroscopy. Plast Reconstr Surg. 2014;134:758e-65e. PMID: 25347651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347651.

 

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