MARTES, 11 de abril de 2023 (HealthDay News) -- La tasa de mortalidad entre los bebés nacidos de madres adolescentes se ha reducido en los últimos 25 años, pero las disparidades raciales persisten tercamente, encuentra un nuevo estudio del gobierno de EE. UU.
En comparación con finales de la década de los 1990, menos bebés nacidos de madres adolescentes mueren en su primer año de vida, según el estudio, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Y estas mejoras se han observado por igual entre los bebés negros, hispanos y blancos.
Esa es la buena noticia. La mala noticia, encontró el estudio, es que los bebés negros han tenido de forma persistente unas tasas de mortalidad más altas que los bebés blancos y los hispanos.
Y no hubo unas mejoras significativas a lo largo de los años para los bebés nacidos de madres negras e hispanas en los condados rurales. Esto fue en contraste con una tasa de mortalidad en declive entre los bebés nacidos de adolescentes blancas.
Los hallazgos, que se publicaron en la edición del 10 de abril de la revista Pediatrics, no resultan sorprendentes, señalaron los expertos.
A todas las edades, hace mucho que a las mujeres negras y las amerindias, en particular, les va peor en cuanto al acceso a la atención prenatal, las tasas de nacimientos prematuros, los mortinatos y las muertes infantiles.
Los factores subyacentes de estas disparidades son complejos.
"Lamentablemente, no hay una respuesta simple", aseguró Christine Sander, directora sénior de bienestar infantil y en la niñez del Hospital Nacional Pediátrico en Columbus, Ohio.
La falta de una atención prenatal oportuna es un importante contribuyente, según Sander. También se sabe que muchos condados rurales de EE. UU. son "desiertos de atención de maternidad", en que no hay proveedores obstétricos.
Este podría ser uno de los motivos por los cuales las tasas de mortalidad infantil entre las mamás negras e hispanas en las áreas rurales apenas han cambiado, según Sander, coautora de un editorial que se publicó junto con el estudio.
Pero dijo que la historia no acaba ahí. Problemas fuera de la atención de la salud (por ejemplo, la falta de ingresos constantes, vivienda estable y acceso a comida asequible y saludable) también se vinculan con las tasas de mortalidad infantil, apuntó Sander.
Y, una vez más, las personas de color se ven más afectadas por estos problemas en Estados Unidos.
Los hallazgos de los CDC se basan en las tasas nacionales de mortalidad infantil de 1996 a 2019. Los datos incluyen las muertes de todos los bebés menores de 1 año.
En general, encontró el estudio, hubo un declive de casi un 17 por ciento en la tasa de mortalidad infantil entre las madres de 15 a 19 años. Se redujo de poco más de 10 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos en 1996 a alrededor de 8.6 muertes por cada 1,000 en 2019.
La mejora se observó entre los bebés negros, los hispanos y los blancos (los únicos tres grupos raciales/étnicos que se analizaron).
Pero hubo una división racial persistente: los bebés negros tenían una tasa de mortalidad constantemente más alta que los bebés blancos o hispanos. Y en los condados rurales, la tasa de mortalidad entre los bebé nacidos de adolescentes blancas se redujo un poco, pero no mostró ningún cambio significativo entre los bebés de adolescentes negras o hispanas.
La Dra. Elizabeth Cherot es directora médica y de salud de March of Dimes, una organización sin fines de lucro dedicada a la salud materna e infantil. Se mostró de acuerdo en que hay implicados una variedad de problemas.
En su informe "Desierto de atención de maternidad" de 2022, March of Dimes encontró que un 35 por ciento de los condados de EE. UU. eran desiertos, lo que significa que no había hospitales que proveyeran atención obstétrica, centros de natalidad, y ni un solo ginecoobstetra o enfermera matrona certificados. Muchos otros condados también tenían un "acceso bajo" a este tipo de atención.
Estos desiertos no solo están en las áreas rurales, enfatizó Cherot. Pero en las áreas rurales y, nacionalmente, las personas de color se ven afectadas de forma desproporcionada por un acceso limitado a la atención para la maternidad.
Cherot advirtió que esta situación solo está empeorando.
Lo mismo ocurre con las disparidades raciales en las muertes maternas e infantiles: en otro informe del año pasado, March of Dimes apuntó que la tasa de nacimientos prematuros del país estaba en un máximo de 15 años, al alcanzar un 10.5 por ciento en 2021. Las mujeres negras y las amerindias tenían un 62 por ciento más de probabilidades de dar a luz de forma prematura que las mujeres blancas, y sus bebés tenían el doble de probabilidades de morir.
Dado el alcance del problema, apuntaron tanto Sander como Cherot, unos cambios en las políticas deben ser parte de la solución.
Cherot dijo que ampliar la cobertura de Medicaid de la atención postparto de 60 días a un año es una forma potencial de mejorar el acceso de las madres y de los bebés a la atención de la salud. Pero los programas de Medicaid son administrados por los estados, así que de ellos depende realizar cambios.
La telesalud también podría ayudar a rellenar la brecha en las partes de EE. UU. donde la atención de maternidad escasea, plantearon ambos expertos. Uno obstáculo para esto, anotó Sander, es que las personas que más necesitan la telesalud quizá no tengan acceso de banda ancha.
Cuando se trata de algo tan fundamental como la supervivencia infantil, "la geografía no debería ser importante", añadió Cherot. "Pero, en Estados Unidos, la geografía importa".
Más información
March of Dimes ofrece más información sobre las disparidades de salud y el embarazo.
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
FUENTES: Christine Sander, MHA, senior director, infant and child wellness, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio; Elizabeth Cherot, MD, chief medical and health officer, March of Dimes, Arlington, Va.; Pediatrics, April 10, 2023, online
