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Incertidumbre respecto a los planes de Obamacare a medida que se acerca la fecha límite de solicitud

Unos indicadores tempranos sugieren que los consumidores tendrán menos opciones y unas tasas más altas en 2018

Unos indicadores tempranos sugieren que los consumidores tendrán menos opciones y unas tasas más altas en 2018

MARTES, 13 de junio de 2017 (HealthDay News) -- Los republicanos del Senado de EE. UU. se apresuran a crear un proyecto de ley para reemplazar a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) esta semana, y hay una fecha límite inminente que revelará a qué opciones de planes y primas de seguro podrían enfrentarse los estadounidenses en el próximo año.

En los próximos días, las aseguradoras de algunos mercados de la ACA ("Obamacare") podrían decidir no participar, limitando las opciones de los consumidores en ciertos mercados y aumentando las tarifas de algunos, señalan analistas de políticas de salud y financieros.

"Muchas personas tendrán menos opciones de planes, unos precios más altos, y por supuesto, en el peor caso, ninguna cobertura en lo absoluto", declaró ante los reporteros en una conferencia de prensa del lunes en la tarde del Commonwealth Fund Sabrina Corlette, profesora de investigación en el Centro de Reformas en el Seguro de Salud de la Universidad de Georgetown.

Las aseguradoras de varios mercados del país ya han decidido abandonar. Hasta la fecha, 38,000 consumidores en 47 condados de todo el país podrían estar en riesgo de no tener ninguna opción de seguro médico en los mercados de Obamacare, dijo.

Tan solo el mes pasado, Anthem Inc., una de las aseguradoras de salud más grandes del país, dijo que dejaría de ofrecer cobertura de la ACA en Ohio el próximo año. Esa medida dejará a más de 10,000 clientes en una quinta parte de los condados del estado sin aseguradora bajo la ley de atención sanitaria que el Presidente Barack Obama firmó en 2010.

Para la mayoría de aseguradoras en la mayoría de los estados, el 21 de junio es la fecha límite para presentar los documentos a los reguladores estatales sobre sí y dónde participarán, y cómo fijarán las primas, explicó Corlette.

Esto da a los reguladores tiempo para estudiar las tarifas propuestas por las aseguradoras, "y algunos estados presionarán si es necesario, si creen que el aumento en la tarifa no es razonable", añadió. "El 16 de agosto las tarifas se cierran efectivamente".

Pero la litigación en curso sobre miles de millones de dólares en pagos a las aseguradoras de salud podría afectar a las decisiones de las aseguradoras con respecto a 2018.

Una demanda presentada ante la Cámara de Representantes de EE. UU. durante la administración de Obama cuestiona la legalidad de los llamados pagos de reducción de costos compartidos, que ayudan a que la cobertura de Obamacare sea más asequible para los estadounidenses de bajos ingresos.

El caso judicial se ha retrasado hasta el 20 de agosto, cuatro días después del cierre de las tarifas, dijo Corlette.

Muchas aseguradoras importantes ya han presentado propuestas de cambios de las tarifas que dependen de que esos pagos de reducción de costos compartidos continúen en 2018, apuntó. Si esos pagos no continúan, las aseguradoras podrían replantearse la participación.

Otro elemento desconocido importante es si la administración de Trump seguirá haciendo cumplir la cláusula de obligatoriedad de la Obamacare que requiere que la mayoría de individuos cuenten con un seguro médico o paguen una multa. Como resultado, algunas aseguradoras predicen que el nivel de enfermedad general de las personas a quienes aseguran aumentará, señaló Corlette.

El 27 de septiembre es la fecha límite para que las aseguradoras firmen contratos para participar en los mercados en 2018, según Corlette. La inscripción abierta para 2018 empieza el 1 de noviembre.

Varios factores tienen que ver con los cambios en las tarifas que proponen las aseguradoras.

Una razón importante en 2018 es el aumento subyacente de los costos de atención de la salud.

Las aseguradoras podrían dar por sentado que esos costos tienden al alza, en un 5 a un 7 por ciento, dijo Cori Uccello, miembro de salud principal de la Academia Americana de Actuarios (American Academy of Actuaries). Se prevé que la tendencia en los costos de los medicamentos recetados sea un poco más alta, en el rango de un 6 a un 9 por ciento, dijo.

Las primas propuestas también dependerán de las suposiciones de las aseguradoras sobre los cambios recientes en las regulaciones. Esos cambios incluyen un periodo de inscripción abierta más corto para 2018 que en años anteriores. También incluyen unas normas más estrictas para los periodos de inscripción abierta especial que ocurren durante el año, por ejemplo, cuando una familia tiene un bebé o uno de los cónyuges pierde el empleo y ya no cuenta con un seguro médico.

Más de un 80 por ciento de los consumidores que compran cobertura de la ACA a través de los mercados federales y estatales califican para subsidios federales en los impuestos para reducir la prima mensual de su seguro médico, añadió Sara Collins, vicepresidenta de cobertura y acceso de The Commonwealth Fund.

"Esto les protegerá de unos aumentos grandes este año", planteó Collins.

Pero más o menos 1 millón de personas en el mercado federal no reciben esos subsidios y tendrán grandes aumentos el próximo año, añadió.

Uccello sugirió que los consumidores que compren en el mercado en 2018 quizá deban buscar una oferta mejor y prestar atención a la variedad de opciones ofrecidas.

Más información

Visite healthcare.gov para más información sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

© Derechos de autor 2017, HealthDay

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