Cuando se paran las estatinas, aumentan las probabilidades de fallecimiento y atención en el hospital

LUNES, 14 de junio de 2021 (HealthDay News) -- Vivir más tiempo con frecuencia significa vivir con múltiples problemas de salud, y con múltiples fármacos para gestionarlos. Es comprensible que muchos médicos y sus pacientes se pregunten si estos medicamentos se pueden descontinuar de forma segura.

Un estudio reciente indica que las estatinas no se deben eliminar de la lista.

Cuando se paran las estatinas, aumentan las probabilidades de fallecimiento y atención en el hospital

Entre más de 29,000 adultos de a partir de 65 años, los que dejaron de tomar esos medicamentos para reducir el colesterol, pero mantuvieron otros medicamentos, tenían un riesgo más alto de emergencias cardiacas letales y no letales, encontraron los investigadores.

"Hay un gran debate sobre el proceso de reducir o dejar de forma gradual los medicamentos para minimizar la 'polifarmacia' y las interacciones entre medicamentos", comentó el autor principal, Federico Rea, del Centro Nacional de Investigación en Atención de la Salud y Farmacoepidemiología de la Universidad de Milano-Bicocca.

"Los hallazgos de este estudio sugieren que reducir las estatinas quizá no sea sabio, porque la descontinuación de las estatinas se asocia con un aumento en el riesgo de resultados y mortalidad cardiovasculares", advirtió Rea, "lo cual no se ve compensado por una reducción en los resultados adversos atribuibles a la terapia farmacológica, como los episodios de delirio".

Los pacientes del estudio tomaban estatinas como Lipitor, junto con anticoagulantes, antihipertensivos y medicamentos para tratar la diabetes, entre el 1 de octubre de 2013 y el 31 de enero de 2015. Se les dio seguimiento hasta el 30 de junio de 2018.

En comparación con los que siguieron tomando estatinas, los pacientes que dejaron de usarlas tuvieron unas probabilidades un 24 por ciento más altas de necesitar atención en el hospital por insuficiencia cardiaca, unas probabilidades un 14 por ciento más altas de algún otro problema cardiaco, y unas probabilidades un 15 por ciento más altas de morir por cualquier causa, encontraron los investigadores. También tuvieron un 12 por ciento más de probabilidades de requerir un tratamiento de emergencia.

"Debido a la efectividad bien conocida de las estatinas en la protección cardiovascular primaria y secundaria, y los pocos efectos adversos inducidos por las estatinas, los médicos deben pensar con cuidado al detener estos medicamentos en los pacientes mayores", apuntó Rea.

Dos expertos de EE. UU. dijeron que es usual que los médicos y los pacientes deseen reducir algunos medicamentos, pero que esa opción no siempre es segura.

"Es común que los pacientes y los médicos deseen reducir el número de medicamentos en los adultos mayores, para reducir la carga de pastillas y limitar las interacciones entre medicamentos", señaló el Dr. Benjamin Hirsh, director de cardiología preventiva del Hospital Cardiaco Sandra Atlas Bass de Northwell Health en Manhasset, Nueva York.

"Pero la decisión de cuales medicamentos descontinuar, si alguno, se debe sopesar con cuidado a la luz de estas evidencias", añadió Hirsh.

La Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) y el Colegio Americano de Cardiología (American College of Cadiology) ya recomiendan iniciar las estatinas antes de los 75 años en los pacientes que las necesitan, y continuarlas en los pacientes de a partir de 75 años que las toleren, anotó.

"Si iniciar o no estos fármacos en los pacientes mayores de 75 años sigue siendo una pregunta que se está estudiando actualmente", aseguró Hirsh.

El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor de cardiología en la Universidad de California, en Los Ángeles, cree que estos hallazgos son importantes.

Este estudio refuerza los beneficios sustanciales de continuar la terapia con estatinas en los adultos mayores, incluso entre los que reciben muchos medicamentos más, aseguró Fonarow.

"También resalta los riesgos sustanciales de retirar los medicamentos recetados de forma indiscriminada", advirtió. "Descontinuar unos medicamentos recomendados y con beneficios clínicos solo para reducir la cantidad de pastillas expone a los pacientes a unos mayores riesgos cardiovasculares, y no se centra en el paciente".

Los beneficios de las estatinas han superado de forma sustancial a los riesgos potenciales en grandes ensayos clínicos y estudios sobre la efectividad, añadió Fonarow.

El informe se publicó en la edición en línea del 14 de junio de la revista JAMA Network Open.

Más información

Aprenda más sobre las estatinas en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

FUENTES: Federico Rea, PhD, National Centre for Healthcare Research and Pharmacoepidemiology, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy; Gregg Fonarow, MD, interim chief, division of cardiology, University of California, Los Angeles, and director, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center; Benjamin Hirsh, MD, director, preventive cardiology, Northwell Health's Sandra Atlas Bass Heart Hospital, Manhasset, N.Y.; JAMA Network Open, June 14, 2021, online

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