Progesterona

¿Qué es?:

La progesterona es una hormona que se produce naturalmente en el cuerpo. También se puede sintetizar en el laboratorio.

"Progestina" es el término general que se usa para la sustancia que produce algunos o todos los efectos biológicos de la progesterona. El término "progestina" se utiliza a veces para referirse a la progesterona que se produce en el laboratorio y que se encuentra en los anticonceptivos orales y en los medicamentos de reemplazo hormonal. Sin embargo, todos los productos de progesterona y progestina se hacen en el laboratorio. El término "progesterona natural" no es en realidad un nombre apropiado. Las "progesteronas naturales," incluyendo los productos de venta bajo receta médica Crinone y Prometrium, están hechos a partir de una sustancia química llamada diosgenina que se aísla del ñame silvestre o de la soja. En el laboratorio, este componente se convierte en pregnenolona y luego en progesterona. El cuerpo humano no es capaz de hacer progesterona a partir de diosgenina, así es que el comer ñame silvestre o soja no aumenta los niveles de progesterona.

Los productos de progesterona, de venta sin receta médica (OTC), pueden no contener las concentraciones de progesterona indicadas en la etiqueta. Según un informe británico, frascos de dos onzas de crema PROGEST utilizados en un ensayo clínico contenían solo 100 mg de progesterona por onza en lugar de los 465 mg declarados por el fabricante.

Los productos tópicos de progesterona (preparaciones que se aplican a la piel) comercializados como cosméticos no requieren aprobación de la FDA antes de su comercialización. Actualmente no hay límite en la cantidad de progesterona permitida en los productos cosméticos. En 1993, la FDA propuso una regulación limitando la cantidad de progesterona que los productos cosméticos pueden contener a un nivel máximo de 5 mg/onzas con instrucciones para los usuarios, en las etiquetas de los productos, de no exceder más de 2 onzas por mes. Pero esta regulación nunca se finalizó.

Comúnmente, las mujeres toman la progesterona por vía oral para restituir los periodos menstruales que se interrumpieron inesperadamente; para el tratamiento del sangrado uterino anormal asociado con un desequilibrio hormonal y para los síntomas severos del síndrome premenstrual (SPM). La progesterona también se usa en combinación con la hormona estrógeno como parte de la terapia de reemplazo hormonal con "oposición a los estrógenos." Si el estrógeno se da sin la progesterona, el estrógeno aumenta el riesgo de cáncer uterino.

La crema de progesterona se usa a veces en la terapia de reemplazo hormonal y para tratar los síntomas menopáusicos como los sofocos.

El gel de progesterona se usa a veces en el interior de la vagina para tratar el dolor de mamas en las mujeres con enfermedad benigna de mama (no cancerosa), para prevenir y tratar el engrosamiento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia de endometrio) y para prevenir el parto prematuro.

La progesterona también se utiliza por vía vaginal o por inyección para el tratamiento de la infertilidad y síntomas del (SPM).

La progesterona también se utiliza para tratar muchas otras condiciones no enumeradas arriba, pero existe evidencia científica limitada para apoyar estos otros usos.

¿Qué tan efectivo es?:

Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia científica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinación.

La clasificación de la eficacia para este producto es la siguiente:

  • Ausencia de periodos menstruales (amenorrea). La ingesta de progesterona y la aplicación de gel de progesterona en la vagina son estrategias efectivas para tratar la ausencia de periodos menstruales en mujeres premenopáusicas. El uso de la progesterona micronizada está aprobada por la FDA, al igual que el gel de progesterona para uso intravaginal (Crinone al 4%).
  • Terapia de reemplazo hormonal (TRH). La progesterona micronizada (Prometrium) está aprobada por la FDA para su uso con estrógeno como un componente de la TRH. La investigación muestra que agregar progesterona a la TRH protege contra los efectos secundarios del estrógeno.
  • Infertilidad. El gel de progesterona para uso intravaginal (Crinone 8%) está aprobado por la FDA para el uso como parte del tratamiento de la infertilidad en las mujeres. Cierta investigación sugiere que la aplicación de progesterona intravaginal y la inyección de esta en el músculo podría tener la misma efectividad que su uso por vía oral para elevar la tasa de embarazo. Además, la investigación sugiere que la progesterona intravaginal parece ser tan efectiva para la tasa de embarazo como la gonadotropina coriónica humana (GCH).

¿Cómo funciona?:

La progesterona es una hormona liberada por los ovarios. Los cambios en los niveles de progesterona pueden contribuir a tener períodos menstruales anormales y a los síntomas de la menopausia. La progesterona también es necesaria para la implantación del óvulo fecundado en el útero y para mantener el embarazo.

La progesterona producida en el laboratorio se usa para imitar las funciones de la progesterona liberada por los ovarios.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?:

Los productos de progesterona de venta bajo receta médica que han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) SON PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de la gente cuando se ingieren, se aplican en la piel, en la vagina o se inyectan en el músculo con el asesoramiento y la atención de un profesional de la salud. Sin embargo, la progesterona puede causar muchos efectos secundarios como malestar estomacal, cambios en el apetito, aumento de peso, retención de líquidos e hinchazón (edema), fatiga, acné, somnolencia o insomnio, erupciones cutáneas alérgicas, urticaria, fiebre, dolor de cabeza, depresión, malestar en los senos o agrandamiento de los senos, síndrome premenstrual (SPM), similar al síndrome premenstrual alteración de los ciclos menstruales, sangrado irregular y otros efectos secundarios.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo y lactancia: El gel de progesterona para uso intravaginal PROBABLEMENTE ES SEGURO cuando se usa como parte del tratamiento de la infertilidad o para prevenir la muerte prematura. Sin embargo, la progesterona NO ES PROBABLEMENTE SEGURA cuando se usa durante el embarazo para cualquier otro propósito.

No existe suficiente información confiable sobre si resulta segura la ingesta de progesterona durante la lactancia. Sea precavida y evite su consumo.

Enfermedad arterial: No utilize progesterona si tiene una enfermedad arterial.

Cáncer de mama: Evite su uso a menos que se lo indique su médico.

Depresión: Consulte primero con su médico antes de usar progesterona si usted tiene depresión mayor o una historia de depresión mayor.

Enfermedad hepática: La progesterona podría hacer empeorar la enfermedad hepática. No la use.

Sangrado vaginal: Si usted tiene un sangrado vaginal no diagnosticado, no utilice la progesterona.

¿Existen interacciones con medicamentos?:

Estrógenos

La progesterona y los estrógenos son hormonas. A menudo se toman juntas. La progesterona puede disminuir algunos de los efectos secundarios de los estrógenos. Sin embargo, la progesterona también podría disminuir los efectos beneficiosos de los estrógenos. El tomar progesterona junto con estrógeno podría producir sensibilidad en los senos.

Algunas píldoras de estrógeno incluyen estrógenos equinos conjugados (Premarin), etinil estradiol, estradiol y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Paclitaxel

La inyección de altas dosis de progesterona por vía intravenosa (VI) en combinación con paclitaxel podría aumentar los niveles de paclitaxil en la sangre. Sin embargo, la combinación no parece aumentar los efectos secundarios del paclitaxel. Hasta que se tenga más información, use la progesterona con precaución o evite su uso en pacientes tratados con paclitaxel.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

¿Existen interacciones con alimentos?:

No se conoce ninguna interacción con alimentos.

¿Qué dosis se utiliza?:

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigaciones científicas:

POR BOCA:

  • Para la terapia de reemplazo hormonal: Tipicamente se toman 200 mg de progesterona micronizada (Prometrium) al día por 12 días de los 25 día del ciclo, junto con 0,625 mg de estrógenos conjugados.
  • Fertilidad: Se ingieren usualmente 300 mg de progesterona micronizada por día durante aproximadamente 30 días una vez implantado el embrión en el útero.
APLICADO EN LA PIEL:
  • Sofocos y otros síntomas de menopausia: 20 mg de crema de progesterona (equivalente a 1/4 cucharadita de crema PROGEST) se suele aplicar a diario.
DENTRO DE LA VAGINA:
  • Para el dolor de mama asociado con la enfermedad de mama no cancerosos: Una dosis típica de 4 gramos de crema vaginal que contiene 2,5% de progesterona natural se coloca dentro de la vagina desde el día 19 hasta el día 25 de un ciclo de 28 días.
  • Para restaurar la menstruación en las mujeres que no han llegado a la menopausia: Un aplicador (90 mg) de gel de progesterona (Crinone 4% u 8%) generalmente se inserta dentro de la vagina cada día durante 6 días del mes.
  • Para reducir el sangrado vaginal y revertir el engrosamiento de la pared del útero en las mujeres premenopáusicas con hiperplasia endometrial benigna: Se ha usado una dosis de 100 mg de crema de progesterona que se inserta en la vagina diariamente desde el día 10 al día 25 de un ciclo de 28 días.
  • Infertilidad: Se colocaron 90 mg de progesterona (Crinone 8%) o 100-600 mg de otros tipos de of progesterona dentro de la vagina por día durante aproximadamente 2 semana una vez implantado el embrión en el útero.
  • Prevenir el trabajo de parto prematuro: Se colocaron 90-400 mg de progesterona en la vagina por día a partir de aproximadamente las semanas 18-22 semanas de embarazo.
COMO INYECCIÓN:
  • Infertilidad: Se usó 50-100 mg de progesterona por día en un tratamiento de fertilización in vitro.

Otros nombres:

Corpus Luteum Hormone, Hormone de Grossesse, Hormone du Corps Jaune, Hormone Lutéale, Hormone Progestative, Luteal Hormone, Luteohormone, Lutine, NSC-9704, Pregnancy Hormone, Pregnanedione, Prégnanedione, Progestational Hormone, Progestérone, Progesteronum, 4-Pregnene-3; 20-Dione.

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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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