Cannabidiol

¿Qué es?:

El cannabidiol es un químico presente en la planta Cannabis sativa, más comúnmente conocida como marihuana. Se han identificado más 80 químicos, conocidos como cannabinoides, en la planta Cannabis sativa. Aunque el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) es el principal ingrediente activo, el cannabidiol representa aproximadamente el 40% de los extractos de cannabis y se ha estudiado por sus varios usos. Según la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA), dado que el cannabidiol ha sido estudiado como una nueva droga, los productos que contienen cannabidiol no están definidos como suplementos dietarios. Sin embargo, existen aún en el mercado productos considerados suplementos dietarios que sí contiene cannabidiol. La cantidad de cannabidiol en estos productos no siempre aparece expresada correctamente en las etiquetas de los productos.

Las personas ingieren cannabidiol para tratar ansiedad, trastornos bipolares, diabetes, un trastorno muscular llamado distonía, convulsiones, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Crohn, enfermedad injerto contra huésped y esquizofrenia.

Las personas inhalan cannabidiol para dejar de fumar.

¿Qué tan efectivo es?:

Natural Medicines Comprehensive Database (La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales) clasifica la eficacia, basada en evidencia científica, de acuerdo a la siguiente escala: Eficaz, Probablemente Eficaz, Posiblemente Eficaz, Posiblemente Ineficaz, Probablemente Ineficaz, Ineficaz, e Insuficiente Evidencia para Hacer una Determinación.

La clasificación de la eficacia para este producto es la siguiente:

  • Epilepsia. Se demostró que un producto de cannabidiol (Epidiolex, GW Pharmaceuticals) reduce las convulsiones en adultos y niños con varias condiciones vinculadas a las convulsiones. Este producto es un medicamento recetado para tratar las convulsiones causadas por el síndrome de Dravet o el síndrome de Lennox-Gastaut. También se ha demostrado que reduce las convulsiones en personas con complejo de esclerosis tuberosa, el síndrome de Sturge-Weber y el síndrome de epilepsia por infección febril (FIRES). Pero no está aprobada para tratar estaos otros tipos de convulsiones.

¿Cómo funciona?:

El cannabidiol tiene efectos antipsicóticos. No es clara la causa exacta de este efecto. Sin embargo, el cannabidiol parece impedir la descomposición de un químico en el cerebro que afecta el dolor, el estado de ánimo y la función mental. Al no descomponerse este químico y aumentar su nivel en la sangre parece causar la disminución de los síntomas psicóticos asociados con condiciones como la esquizofrenia. El cannabidiol podría también bloquear algunos de los efectos psicoactivos del delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Además, el cannabidiol parece disminuir el dolor y la ansiedad.

¿Hay preocupación por la seguridad de su uso?:

El cannabidiol es POSIBLEMENTE SEGURO cuando se lo ingiere o se rocía debajo de la lengua de manera apropiada en adultos. Se informó la ingesta segura de dosis de hasta 300 mg de cannabidiol durante un máximo de 6 meses. Se informó la ingesta segura de dosis diarias más altas de 1200-1500 mg 500 durante un máximo de 4 semanas. Un producto recetado con cannabidiol (Epidiolex) está aprobado en dosis de hasta un máximo de 10-20 mg/kg por día. Se informó la aplicación de un aerosol de cannabidiol usado debajo de la lengua en dosis de 2,5 mg durante un máximo de 2 semanas.

Se informaron algunos efectos secundarios del cannabidiol, incluidos boca seca, presión arterial alta, mareos y somnolencia. Se informaron signos de lesión hepática en ciertos pacientes, pero esto es menos común.

Advertencias y precauciones especiales:

Embarazo y lactancia: No existe suficiente información confiable sobre si resulta segura la ingesta de creatina si está embarazada o amamantando. Sea precavida y evite su uso.

Niños: Un producto recetado de cannabidiol (Epidiolex) ES POSIBLEMENTE SEGURO cuando se ingiere por boca. La dosis más comúnmente usada es 10 mg/kg por día. Podrían usarse altas dosis de 15-20 mg/kg por día en ciertos niños, pero estas dosis más altas es muy probable que causen efectos secundarios. Este producto está aprobado para su uso en ciertos niños desde 2 años de edad, aunque ha sido usado en niños de 1 año.

Enfermedad de Parkinson: Cierta investigación preliminar sugiere que la ingesta de altas dosis de cannabidiol podría empeorar los movimientos musculares y el temblor en personas con enfermedad de Parkinson.

¿Existen interacciones con medicamentos?:

Ácido valproico

La cannabidiol puede causar lesión hepática. La ingesta de cannabidiol con ácido valproico podría aumentar la probabilidad de lesión hepática. Podría ser necesario discontinuar o reducir la dosis de cannabidiol y/o ácido valproico.

Grado de interacción: Serias

No tome esta combinación

Clobazam

Ciertos medicamentos son modificados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone el clobazam. Esto podría aumentar los efectos y los efectos secundarios del clobazam.

Grado de interacción: Serias

No tome esta combinación

Eslicarbazepina

El eslicarbazepina es modificado y descompuesto por el cuerpo. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone el eslicarbazepina. Esto podría aumentar levemente los niveles de eslicarbazepina en el cuerpo.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 1A1 (CYP1A1))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen clorzoxazona (Lorzone) y teofilina (Theo-Dur y otros).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 1A2 (CYP1A2))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen mitriptyline (Elavil), haloperidol (Haldol), ondansetron (Zofran), propranolol (Inderal), y teofilina (Theo-Dur y otros).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 1B1 (CYP1B1))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen teofilina (Theo-Dur, otros), omeprazol (Prilosec, Omesec), clozapina (Clozaril, FazaClo), progesterona (Prometrium, otros), lansoprazol (Prevacid), flutamida (Eulexin), oxaliplatin (Eloxatin), erlotinib (Tarceva) y cafeína.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 2A6 [CYP2A6])

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen nicotina, clormetiazol (Heminevrin), cumarina, metoxiflurano (Penthrox), halotano (Fluothane), ácido valproico (Depacon), disulfiram (Antabuse) y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 2B6 [CYP2B6])

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen ketamina (Ketalar), fenobarbital, orfenadrina (Norflex), secobarbital (Seconal) y dexametasona (Decadron).

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 2C19 (CYP2C19))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen inhibidores de la bomba de protones, incluidos omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) y pantoprazol (Protonix), diazepam (Valium), carisoprodol (Soma)y nelfinavir (Viracept), entre otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 2C9 [CYP2C9])

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Algunos medicamentos modificados por el hígado incluyen antinflamatorios no esteroides (AINE) como diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofeno (Motrin), meloxicam (Mobic) y piroxicam (Feldene); celecoxib (Celebrex); amitriptilina (Elavil); warfarina (Coumadin); glipizida (Glucotrol); losartán (Cozaar) y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 2D6 [CYP2D6])

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Algunos medicamentos modificados por el hígado incluyen amitriptilina (Elavil), codeína, desipramina (Norpramin), flecainida (Tambocor), haloperidol (Haldol), imipramina (Tofranil), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), ondansetron (Zofran), paroxetina (Paxil), risperidona (Risperdal), tramadol (Ultram), venlafaxina (Effexor), entre otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 3A4 (CYP3A4))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Algunos de los medicamentos alterados por el hígado incluyen alprazolam (Xanax), amlodipina (Norvasc), claritromicina (Biaxin), ciclosporina (Sandimmune), eritromicina, lovastatina (Mevacor), ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), fexofenadina (Allegra), triazolam (Halcion), verapamil (Calan, Isoptin) entre muchos otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos modificados por el hígado (Sustratos del Citocromo P450 3A5 (CYP3A5))

Algunos medicamentos son alterados y descompuestos por el hígado. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone ciertos medicamentos. En teoría, el uso de cannabidiol junto con algunos medicamentos que son descompuestos por el hígado podría aumentar los efectos y los efectos secundarios de algunos medicamentos. Antes de usar cannabidiol, consulte con su proveedor de salud si toma medicamentos que son alterados por el hígado.

Ciertos medicamentos modificados por el hígado incluyen testosterona, progesterona (Endometrin, Prometrium), nifedipina (Adalat CC, Procardia XL), ciclosporina (Sandimmune) entre otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Medicamentos sedantes (depresores del SNC)

El cnnabidiol podría causar adormecimiento y somnolencia. Los medicamentos que causan adormecimiento se denominan sedantes. La ingesta de cannabidiol junto con sedantes podría causar demasiado adormecimiento.

Algunos sedantes incluidas las benzodiacepinas, pentobarbital (Nembutal), fenobarbital (Luminal), secobarbital (Seconal), tiopental (Pentotal), fentanil (Duragesic, Sublimaze), morfina,propofol (Diprivan) y otros.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Rufinamida

La rufinamida es modificada y descompuesta por el cuerpo. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que hígado descompone el rufinamida. Esto podría aumentar levemente los niveles de rufinamida en el cuerpo.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Topiramato

El topiramato es modificado y descompuesta por el cuerpo. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que el cuerpo descompone el topiramato. Esto podría aumentar levemente los niveles de topiramato en el cuerpo.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

Zonisamida

El cuerpo modifica y descompone la zonisamida. El cannabidiol podría disminuir la velocidad con la que el cuerpo descompone el zonisamida. Esto podría aumentar levemente los niveles de zonisamida en el cuerpo.

Grado de interacción: Moderadas

Tenga cuidado con esta combinación

Converse con su proveedor de atención médica.

¿Existen interacciones con hierbas y suplementos?:

Hierbas y suplementos con propiedades sedantes

La cannabidiol puede causar adormecimiento y somnolencia. El uso de cannabidiol junto con otras hierbas y suplementos que tienen el mismo efecto podría causar demasiado adormecimiento. Algunas de estas hierbas y suplementos incluyen cálamo, amapola de California, hierba gatera, lúpulo, guamá, kava, L-triptofano, melatonina, salvia, SAMe, hierba de San Juan, sassafras, escutelaria, entre otros.

¿Existen interacciones con alimentos?:

No se conoce ninguna interacción con alimentos.

¿Qué dosis se utiliza?:

Las siguientes dosis se han estudiado en investigación científica:

Adultos
POR VÍA ORAL:

  • Epilepsia: Se usó un producto recetado con cannabidiol (Epidiolex). La dosis inicial recomendada es generalmente de 2.5 mg/kg 2 veces por día (5 mg/kg/día). Después de una semana la dosis puede aumentar a 5 mg/kg 2 veces por día (10 mg/kg/día). Si la persona no responde a esta dosis, la dosis máxima recomendada es de 10 mg/kg 2 veces por día (20 mg/kg/día). En cierta investigación, se usaron dosis más altas de hasta 50 mg/kg. No existe suficiente evidencia sólida de que los productos sin receta con cannabidiol sean beneficiosos para la epilepsia.
Niños
POR BOCA:
  • Epilepsia: Se usó un producto recetado con cannabidiol (Epidiolex). La dosis inicial recomendada es generalmente de 2.5 mg/kg 2 veces por día (5 mg/kg/día). Después de una semana la dosis puede aumentar a 5 mg/kg 2 veces por día (10 mg/kg/día). Si la persona no responde a esta dosis, la dosis máxima recomendada es de 10 mg/kg 2 veces por día (20 mg/kg/día). En cierta investigación, se usaron dosis más altas de hasta 50 mg/kg. No existe suficiente evidencia sólida de que los productos sin receta con cannabidiol sean beneficiosos para la epilepsia.

Otros nombres:

2-[(1R,6R)-3-metil-6-prop-1-en-2-ilciclohex-2-en-1-il]-5-pentilbenceno-1,3-diol, CBD.

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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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