Panorama del mercado de seguros
Período de inscripción abierta y aseguradoras
Medicaid y requisito de trabajo
Salud de los indocumentados en Iowa
Panorama del mercado de seguros
Iowa utiliza el sitio web federal cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para la inscripción, pero el estado tiene una activa participación en el gerenciamiento de los planes, asistencia al consumidor y determinación de elegibilidad para Medicaid. En 2018, 53,217 personas tienen planes de salud adquiridos a través del mercado establecido por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
A diferencia de la mayoría de los estados, que sufrieron bajas en la inscripción para los planes de 2018, Iowa vio un aumento de la inscripción de un 3%.
Sin embargo, las primas (lo que pagas cada mes por tener cobertura) sufrirán un aumento de hasta un 54% para los planes de salud vigentes en 2019. Expertos indican que las razones están en la variedad de medidas que la administración Trump ha estado implementando para minar el éxito, y la capacidad operativa, de ACA.
Entre ellas, la decisión del gobierno federal de dejar de otorgar a las aseguradoras fondos para la reducción de costos compartidos (CSR). Este dinero permitía que las aseguradoras cubrieran los costos médicos de los consumidores de menores ingresos, para que estos no tuvieran que usar mucho dinero de su bolsillo.
Las aseguradoras aumentaron las primas para balancear la pérdida de este dinero federal. Sin embargo, a la par que aumentan las primas, también lo hacen los subsidios que reciben la mayoría de los consumidores para poder solventarlas.
Por eso, los principales afectados serán aquéllos que tienen planes de salud del mercado, pero no reciben subsidios.
Otras de las medidas del gobierno federal que pueden impactar en el mercado de seguros de Iowa son:
- La decisión de derogar el mandato individual (el requerimiento para la mayoría de las personas de tener seguro de salud, a riesgo de pagar una multa), a partir de 2019.
- La decisión de dejar de financiar los programas de asistencia comunitaria que ayudan a las personas con la inscripción en planes de salud. Esta medida ejecutiva afecta dramáticamente el trabajo de los navegadores, expertos en justamente navegar el mercado de seguros, personas generalmente bilingües y multiculturales, que han estado ayudando por años a los consumidores a elegir o cambiarse de plan de salud. Miles de latinos han elegido utilizar este recurso, la atención en persona, para comprar planes de salud.
- Y, además, la incertidumbre general relacionada con posibles cambios legislativos en ACA.
Período de inscripción abierta y aseguradoras
El período de inscripción abierta será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2018. En este tiempo, una aseguradora, Medica, ofrecerá planes.
En marzo de 2018, la Legislatura estatal aprobó el establecimiento de planes de asociación de salud, que permiten a empresas de distintos campos, crear planes grupales.
La administración Trump impulsa la asociación de planes de salud, que son más económicos pero no cubren beneficios esenciales como cuidado materno infantil, salud reproductiva, hospitalizaciones y servicios de salud mental.
Expertos dicen que esto provocará el éxodo de personas sanas de los planes de ACA, algo que desestabilizará el mercado.
Multa por no tener seguro. La penalidad impuesta por la Ley de Cuidado de Salud a bajo precio (ACA, popularmente conocida como Obamacare) para la mayoría de las personas sigue vigente hasta finales de 2018. Fue derogada a partir de 2019.
Iowa expandió Medicaid bajo ACA. Más de 618,000 personas son beneficiarias del programa en el estado. Unas 125,000 se sumaron a este programa gracias a la expansión.
En 2017, legisladores demócratas propusieron un proyecto de ley para que los consumidores que calificaran pudieran comprar planes de salud de Medicaid a través del mercado de seguros. Pero el proyecto no avanzó más allá del comité de salud.
Medicaid y requisito de trabajo
El estado no tiene planeado incorporar este requisito como parte de la elegibilidad para Medicaid.
El 11 de febrero de 2018, la administración Trump inició un cambio fundamental en el programa de Medicaid, anunciando que por primera vez el gobierno federal permitiría que los estados establezcan requisitos laborales como condición para acceder a esta cobertura.
La administración Trump, y muchos conservadores, ven a Medicaid como un programa de bienestar que debería proporcionar solo ayuda temporal y preparar a los inscriptos para obtener empleo y ser capaces de negociar un seguro de salud privado.
Los demócratas, defensores de los necesitados, y la mayoría de los expertos legales ven a Medicaid como un programa de salud destinado a ayudar a los ciudadanos más pobres del país a acceder a cobertura de salud. Dicen que el enfoque de la administración de exigir a sus beneficiarios que trabajen para obtener cobertura de salud es absurdo, porque los inscriptos necesitan cobertura de salud para estar lo suficientemente sanos para trabajar.
Este debate sigue abierto.
Salud de los indocumentados en Iowa
Cerca de 40,000 inmigrantes sin papeles viven en Iowa, conformando el 26% de la población inmigrante, y el 1.3% de la población total del estado. Iowa tiene centros comunitarios que atienden la salud de esta población, pero el estado no tiene una red de apoyo.
Los indocumentados en sí y las familias con estatus mixto enfrentan más barreras para el acceso a la salud. Y representan una porción importante en la brecha de atención de salud que tiene el estado.
Sin acceso a Medicaid, CHIP o al mercado de seguros, la opción para tener cobertura se limita a planes privados, difíciles de solventar, o acudir a ciertos centros comunitarios de salud, que atienden de manera gratuita —o a un costo bajo, en base al ingreso— o a algunos hospitales. La atención varía dependiendo de en donde viva la persona.
El escenario se complica si el paciente necesita cirugía o tratamientos complejos y, por ende, más costosos.
Fuentes: HHS, KHN, KFF, CMS, U.S. Census Bureau Commonwealth Fund, American Immigration Council, Center for Public Policy Priorities, Ballotpedia, and healthinsurance.org
