Reparación de la pared vaginal anterior

Definición

Es un procedimiento quirúrgico. Esta cirugía tensa la pared frontal (anterior) de la vagina.

Nombres alternativos

Reparación A/P; Reparación de la pared vaginal; Colporrafía - reparación de la pared vaginal; Reparación de cistocele - reparación de la pared vaginal; Incontinencia urinaria de esfuerzo - reparación de la pared vaginal

Descripción

La pared anterior vaginal puede caerse (prolapso) o salirse. Esto ocurre cuando la vejiga o la uretra se hunden dentro de la vagina.

La reparación puede hacerse mientras usted está bajo:

  • Anestesia general: usted estará dormido y no sentirá.
  • Anestesia epidural: usted estará despierto, pero insensibilizado de la cintura para abajo y no sentirá dolor. Se le darán medicamentos que lo ayudarán a relajarse.

Su cirujano:

  • Hará un corte quirúrgico a través de la pared anterior de la vagina.
  • Moverá su vejiga de vuelta a su ubicación normal.
  • Puede plegar su vagina, o cortar parte de ella.
  • Pondrá suturas (puntos) en el tejido entre la vagina y la vejiga. Estas sostendrán las paredes de la vagina en la posición correcta.
  • Colocará un parche entre su vejiga y su vagina. Este parche puede estar hecho de material artificial (piel sintética) o material biológico disponible comercialmente (como piel de cerdo o de vaca o tejidos de cadáver).
  • Anclará las suturas de las paredes de la vagina a el tejido lateral en su pelvis.

Algunas veces, el cirujano también hace un corte quirúrgico en el vientre. Este corte puede ser de arriba para abajo o a lo ancho.

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se utiliza para reparar la caída o salida de la pared vaginal.

Los síntomas de prolapso de la pared vaginal anterior incluyen:

  • No ser capaz de vaciar la vejiga completamente.
  • La vejiga puede sentirse llena todo el tiempo.
  • Usted puede sentir presión en la vagina.
  • Usted puede sentir o ver una protuberancia en la abertura de la vagina.
  • Usted puede tener dolor durante las relaciones sexuales.
  • Usted puede dejar escapar orina cuando tose, estornuda, o levanta algo.
  • Usted puede contraer infecciones urinarias.

Esta cirugía por sí sola no trata la incontinencia por esfuerzo. La incontinencia por esfuerzo es el escape de orina cuando tose, estornuda, o recoge algo. Puede realizarse junto con otras cirugías.

Antes de realizar esta cirugía, su proveedor de atención médica puede que le pida que:

  • Aprenda los ejercicios de los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel)
  • Use crema de estrógenos en la vagina
  • Pruebe con un dispositivo llamado pesario en su vagina para sostener el prolapso

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacción a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado, coágulos
  • Infección

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

  • Daño a la uretra, vejiga, o vagina
  • Vejiga irritable
  • Cambios en la vagina (prolapso vaginal)
  • Escape de orina desde la vagina o hacia la piel (fístula)
  • Empeorar la incontinencia urinaria
  • Dolor prolongado
  • Complicaciones debido a los materiales usados durante la cirugía (malla/injertos)

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando. También coméntele qué medicamentos, suplementos o hierbas que ha comprado sin receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin), y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes de la cirugía.
  • Tome los medicamentos que su proveedor le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
  • Su proveedor le dirá cuando llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted puede tener una sonda para drenar la orina durante 1 ó 2 días después de la cirugía.

Usted estará con dieta líquida inmediatamente después la cirugía. Cuando su actividad intestinal normal retorne, podrá volver a su alimentación habitual.

Usted no debe introducir nada en su vagina o tener relaciones sexuales hasta que su cirujano diga que puede hacerlo.

Expectativas (pronóstico)

Generalmente, esta cirugía reparará el prolapso y los síntomas desaparecerán. Esta mejoría con frecuencia durará por años.

Puntos de atención

Referencias

Kirby AC, Lentz GM. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: abdominal hernias, inguinal hernias, and pelvic organ prolapse: diagnosis and management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 20.

Walters MD, Barber MD. Surgical treatment of anterior vaginal wall prolapse. In: Walters MD, Karram MM, eds. Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 23.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginal and abdominal reconstructive surgery for pelvic organ prolapse. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 83.

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