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Cómo conseguir seguro al cumplir 26

Por Adriana Beorlegui -
Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - Con papá y mamá

Con papá y mamá

Gracias a la Ley de Cuidado de Salud (ACA) los jóvenes adultos pueden permanecer bajo la póliza de sus padres hasta cumplir los 26. Sin embargo, al día siguiente de este cumpleaños, estos jóvenes quedarán sin cobertura de salud. Muchos cumplirán 26 fuera del periodo de apertura del mercado de seguros.¿Qué pasa con ellos? ¿Cómo pueden conseguir seguro? Te lo contamos aquí.
Entérate de todo sobre la ley de salud

Casado, con empleo...

Este beneficio de quedarse en la póliza de los padres aplica aún si el joven está casado, vive en otro domicilio, es independiente económicamente e incluso si es elegible para recibir seguro mediante su empleador. Esta medida favorece a millones de jóvenes que anteriormente quedaban fuera de la cobertura familiar en cuanto cumplían 21 años.

Cumplir 26 es un evento calificativo

Cuando un joven llega a su cumpleaños número 26 debe buscar un seguro médico por cuenta propia. Esta situación lo habilita inmediatamente para conseguir una cobertura fuera de la temporada del mercado de seguros, ya que el cumplir 26 años es uno de los eventos de vida calificativos para poder comprar fuera del mercado de seguros.
¿Quiénes están exentos de la multa?

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Un límite para obtener una póliza

Es decir que podrá entrar al mercado de seguros que le corresponda según el estado en donde viva y registrarse para iniciar el proceso de compra de una cobertura de salud. Es importante destacar que tiene hasta 60 días luego de cumplidos los 26 años para hacer este trámite y evitar la multa.
Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - ¿Cuándo comienza la cobertura?

¿Cuándo comienza la cobertura?

Si se inscribe en el mercado y contrata un seguro antes de cumplir los 26, la cobertura comenzará tan pronto como el día después del cumpleaños 26. Pero si consigue cobertura durante los 60 días posteriores al cumpleaños #26, la cobertura comenzará a protegerlo el primer día del mes siguiente a haber comprado el seguro.
10 cosas que no sabes de los seguros

Sin cobertura = multa

Si pierde esta ventana, quedará sin cobertura médica, y si pasan más de 3 meses hasta que abra el mercado de seguros y pueda comprar un seguro nuevamente, deberá pagar una multa por haber estado más de 3 meses sin seguro médico. Si está menos de 3 meses sin cobertura, NO deberá pagar ninguna multa. Si fueron más de 3 meses sin seguro, debe pagar cuando rinda sus impuestos.

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Cómo conseguir seguro médico

Puede comenzar el proceso de inscripción en el mercado durante el período de inscripción abierta (open enrollment) y comprar un seguro médico en el sitio del gobierno. También, si está trabajando ‘full-time’ puede registrarse con el seguro médico que ofrezca su empleador y elegir un plan.
Los seguros a través del empleador
Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - ¿Puede beneficiarse con un subsidio?

¿Puede beneficiarse con un subsidio?

Sí. Si compra a través del mercado de seguros, podrá aplicar a la ayuda financiera del gobierno que bajarán el pago de las primas si gana entre $11,490 y $45,960 anualmente y busca cobertura sólo para sí mismo. Si es para dos persona, estas cifras aumentan a $15,510 y $62,040 entre los dos. Estos montos de ingresos van a determinar la cantidad de dinero que el gobierno entregará como un subsidio para pagar las cuotas.

Ayuda para el ‘out of pocket’

Ahora, si está aplicando solo y gana entre $11,490 y $28,725 anuales, calificará para un subsidio para bajar las primas mensuales y, además, calificará para obtener ‘gastos de bolsillo’ menores.

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Opción si los ingresos son bajos

En este caso, tiene dos opciones: Si su estado expandió Medicaid, puede que califique para una cobertura de Medicaid si sus ingresos están por debajo de $16,105 (si aplica solamente para una cobertura para él o ella solamente) o $21,707 si aplica con su pareja, por ejemplo.
Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - En el limbo

En el limbo

Ahora, si el estado donde vive NO expandió los servicios de Medicaid puede que quede en un limbo sin posibilidades de obtener la ayuda del gobierno para pagar las mensualidades del seguro y tampoco califique para Medicaid. En este caso, debe buscar un Centro Comunitario donde le ofrecerán diferentes planes para el cuidado de salud.

Costo mínimo

El costo que pagarás por estos servicios dependerá de tus ingresos. Estos Centro Comunitarios ofrecen: cuidado prenatal, vacunas, cuidado primario en general y referidos para cuidado especializado de salud mental, abuso de sustancias o VIH/SIDA.

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Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - Si está en college

Si está en college

Muchas universidades y colleges ofrecen planes de salud a sus estudiantes. Si cumples 26 años y estás estudiando todavía en college, averigua si los planes que ofrece la institución cumplen con los requisitos mínimos exigidos por el gobierno para ser considerados una cobertura esencial de salud. Aunque tengas un plan de salud a través del college, puedes entrar al mercado de seguros y comprar un seguro y ver si calificas para un subsidio del gobierno.

Planes Catastróficos

Una cobertura de salud catastrófica es un tipo de plan diseñado para pagar cuotas (primas) de seguro bajas, pero con deducibles altos. Esto significa que vas a pagar la gran mayoría de tus gastos de salud si eres una persona relativamente sana, pero en caso de tener un diagnóstico grave, un accidente o una cirugía de urgencia, el plan cubrirá los gastos más grandes.
Planes de descuento y otras opciones
Cómo conseguir seguro al cumplir 26 - Mínimo pago, mínima cobertura

Mínimo pago, mínima cobertura

Las coberturas catastróficas cubren 3 visitas a tu médico primario, aunque no hayas alcanzado tu deducible. También cubren servicios preventivos, por lo tanto esos servicios serán gratis (detección de aneurisma aórtico abdominal, testeo de uso de alcohol y conserjería, uso de aspirina como prevención, exámen de presión sanguínea, colesterol, cáncer colorectal, depresión, diabetes,VIH, enfermedades de transmisión sexual y sífilis, entre otros. También cubre inmunizaciones para adultos, asesoramiento para dietas, y para dejar de fumar.)

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