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Soplos cardíacos

Por A.D.A.M. -

Definición

Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento (desigual) a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.

Nombres alternativos

Soplos o sonidos del tórax; Tonos o ruidos cardíacos anormales; Murmurar - inocente; Soplo inocente; Soplo cardíaco sistólico; Soplo cardíaco diastólico

Consideraciones

El corazón tiene 4 cámaras:

  • Dos cámaras superiores (aurículas)
  • Dos cámaras inferiores (ventrículos)

El corazón tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, lo cual hace que la sangre fluya en una sola dirección. Las válvulas están localizadas entre las cámaras.

Latidos cardíacos

Ver este video acerca de: Latidos cardíacos

Los soplos pueden suceder por muchas razones, por ejemplo:

  • Cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (regurgitación).
  • Cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (estenosis).
Válvulas cardíacas

Hay varias maneras en las cuales el proveedor de atención médica puede describir un soplo:

  • Los soplos se clasifican (o "se miden") según qué tan fuerte suenen en el estetoscopio. Esta clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).
  • Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Un soplo cardíaco se puede describir como sistólico o diastólico.

Cuando un soplo es más notorio, el proveedor puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón.

Las señales que el proveedor buscará en el examen incluyen:

  • ¿El soplo se presenta cuando el corazón está en reposo o contrayéndose?
  • ¿Perdura durante todo el latido cardíaco?
  • ¿Cambia cuando usted se mueve?
  • ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax, en la espalda o en el cuello?
  • ¿Dónde se escucha más fuerte el soplo?

Causas

Muchos soplos cardíacos son inofensivos. Estos tipos de soplos se denominan soplos inocentes. No causarán ningún síntoma ni problema. Los soplos inocentes NO necesitan tratamiento.

Otros soplos cardíacos pueden indicar una anomalía en el corazón. Estos soplos anormales pueden ser causados por:

  • Problemas de la válvula aórtica (regurgitación aórtica, estenosis aórtica)
  • Problemas con la válvula mitral (regurgitación mitral crónica o aguda, estenosis mitral)
  • Miocardiopatía hipertrófica (estenosis subaórtica, hipertrófica e idiopática)
  • Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente)
  • Estenosis de la válvula pulmonar
  • Problemas con la válvula tricúspide (regurgitación tricuspídea, estenosis tricuspídea)

Los soplos significativos en los niños son más probablemente ocasionados por:

  • Retorno venoso pulmonar anómalo (formación anómala de las venas pulmonares)
  • Comunicación interauricular (CIA)
  • Coartación aórtica
  • Conducto arterial persistente (CAP)
  • Comunicación interventricular (CIV)

Los soplos múltiples pueden resultar de una combinación de problemas cardíacos.

Los niños frecuentemente presentan soplos como parte normal de su desarrollo. Estos soplos NO requieren tratamiento. Estos pueden incluir:

  • Soplos del flujo pulmonar
  • Soplo de Still
  • Soplo venoso

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Un proveedor puede escuchar los ruidos cardíacos colocando un estetoscopio sobre el pecho. A usted se le harán preguntas sobre la historia clínica y los síntomas, como: 

  • ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos?
  • ¿Presenta dolor torácico, desmayo, dificultad para respirar u otros problemas respiratorios?
  • ¿Ha tenido hinchazón, aumento de peso o venas del cuello distendidas?
  • ¿Tiene la piel un color azulado?

El proveedor puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiración mientras ejerce presión o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazón.

Se pueden hacer los siguientes exámenes: 

  • Radiografía de tórax
  • ECG
  • Ecocardiografía

Referencias

Fang JC, O'Gara PT. The history and physical examination: An evidence-based approach. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 11.

Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(23):2440-2492. PMID: 24589852 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24589852.

 

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