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Puede que el asesoramiento no ayude a los pacientes de insuficiencia cardiaca a cumplir con las recomendaciones médicas

Por Jenifer Goodwin, Reportera de Healthday -
Puede que el asesoramiento no ayude a los pacientes de insuficiencia cardiaca a cumplir con las recomendaciones   médicas

Los expertos señalan que muchos se sienten demasiado abrumados para seguir las indicaciones de sus médicos

MARTES, 21 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) -- Vivir con insuficiencia cardiaca puede ejercer mucha presión sobre un paciente. Los rigores de tener que bajar de peso, limitar de manera estricta el consumo de sal, hacer ejercicio y tomar media docena o más de medicamentos llevan a que muchas personas desatiendan las indicaciones de sus médicos.

Investigadores de Chicago creían que una combinación de asesoramiento de grupo y materiales de lectura sobre cómo manejar la insuficiencia cardiaca mejoraría el acatamiento de las recomendaciones médicas, pero un nuevo estudio halla lo contrario. El enfoque a dos bandas no fue más efectivo que proporcionar simplemente a los pacientes material de lectura, hallaron.

Aunque decepcionantes, los datos sugieren que el asesoramiento podría beneficiar a los pacientes de bajos ingresos, aunque no a los más ricos, señaló la autora principal del estudio Lynda H. Powell, profesora de medicina preventiva del Centro Médico de la Universidad de Rush.

"Éste es un tema de desigualdad en la salud", apuntó Powell. "En Chicago, tenemos tres pacientes negros por cada blanco hospitalizado por insuficiencia cardiaca. Estar más atentos a algunas de las necesidades especiales de estas poblaciones poco atendidas es ciertamente muy importante".

Para el estudio, publicado en la edición del 22 al 29 de septiembre de la revista Journal of the American Medical Association, 902 pacientes de insuficiencia cardiaca de leve a moderada se dividieron en dos grupos. Un grupo participó en 18 reuniones de autogestión a lo largo de un año y también recibió material educativo, al otro grupo se les envió folletos con consejos útiles sobre el control de la enfermedad, además recibían llamadas de seguimiento después de cada entrega para garantizar que comprendían lo que estaban leyendo.

La edad promedio de los pacientes fue 64 años. Cerca del 40 por ciento pertenecía a minorías raciales o étnicas, mientras que el 52 por ciento tenía un ingreso familiar anual inferior a $30,000 dólares. Muchos pacientes tenían también otras afecciones, tales como depresión, diabetes y enfermedad pulmonar. En promedio, los pacientes tomaban siete medicamentos distintos.

Durante las sesiones de grupo, los pacientes recibieron consejos para manejar la enfermedad, tales como consultar los ingredientes en la etiqueta; consejos para controlar el estrés, como la respiración profunda; consejos para recordar cuándo tomar las pastillas; y la importancia de hablar sobre la insuficiencia cardiaca con familiares y amigos, ya que la idea es que el apoyo social ayuda a hacer y mantener los cambios en el estilo de vida.

Durante el periodo de seguimiento de más de dos a tres años, 163 personas (40.1 por ciento) fueron hospitalizadas por insuficiencia cardiaca o murieron en el grupo de asesoramiento de autogestión en comparación con 171 (41.2 por ciento) de los que sólo recibieron los materiales de lectura.

Además, no se observaron diferencias significativas en las hospitalizaciones por cualquier causa, calidad de vida, presión arterial o índice de masa corporal.

Entre los pacientes que sufren de insuficiencia cardiaca congestiva, el corazón deja de bombear sangre suficiente como para satisfacer las necesidades de sangre y oxígeno del cuerpo. Las causas comunes incluyen enfermedad arterial coronaria, ataques cardiacos anteriores, fibrilación auricular e hipertensión, de acuerdo con la American Heart Association.

Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas, que incluyen fatiga, falta de aire e hinchazón de pies y tobillos. Además, los cambios de estilo de vida puedan ayudar a evitar que la afección empeore, señalan los expertos.

Aún así muchos pacientes no siguen las instrucciones de sus médicos. Una investigación anterior encontró que entre el 30 y 60 por ciento de los pacientes no toman los medicamentos conforme a la receta, mientras que entre el 50 y 80 por ciento no hace los cambios de estilo de vida necesarios, de acuerdo con la información de fondo del estudio.

"La adherencia a los medicamentos y a los cambios de estilo de vida para la insuficiencia cardiaca es espantosa", señaló Powell. "Cuando llegamos a la gente de menor estatus socioeconómico, las tasas de no adherencia son las más altas".

El Dr. Gregg Fonarow, vocero de la American Heart Association y profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que el estudio está bien hecho, pero que los hallazgos no deben interpretarse como que nada puede hacerse para ayudar a las personas a controlar la insuficiencia cardiaca.

Otra investigación demostró que un mayor número de intervenciones intensivas, incluida la ayuda de médicos especializados en insuficiencia cardiaca y de enfermeras especialmente capacitadas, puede ayudar a los pacientes a seguir estilos de vida más saludables y tomar sus medicamentos.

La telemedicina, incluidos sensores que pueden monitorizar los signos vitales y la presión del corazón y transmitir datos a los médicos, ofrece también muchas promesas, señaló Fonarow.

Especialmente para los que tienen síntomas leves, hacer cambios en el estilo de vida y seguir al pie de la letra los medicamentos recetados puede ayudar mucho, pero dar todos los pasos necesarios puede ser abrumador , señaló el Dr. John Cleland, cardiólogo de la Facultad de medicina Hull York de la Universidad de Hull en Inglaterra, que escribió un editorial acompañante.

"El potencial de sobrecarga de información es muy alto", señaló Cleland. "Tanto la educación como la motivación son necesarias para mejorar los resultados, porque son precisamente los pacientes que tienen los síntomas más leves y que podrían sentir que el esfuerzo no vale la pena los que más se benefician de la intervención. Los pacientes que tienen síntomas graves con frecuencia ya han llegado al final del camino y allí es poco lo que podemos hacer para la mayoría".

Más información

La American Heart Association tiene más información sobre la insuficiencia cardiaca.


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

 

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