Resumen:
La zapatilla de dama es una flor silvestre de la familia de las orquídeas (Orquidáceas). La zapatilla de dama amarilla (Cypripedium calceolus), denominada valeriana americana en razón de la valeriana india (Valeriana wallichii) que procede de la India, comparte las mismas propiedades médicas que la zapatilla de dama rosada. Anteriormente utilizada de manera común para el tratamiento de una variedad de trastornos nerviosos, es un estimulante suave y antiespasmódico. La zapatilla de dama ha sido descrita en el folclor popular como un estimulante y sedante; actualmente no existen reportes disponibles que confirmen estas acciones opuestas que se le atribuyen. También se le utiliza a menudo para el tratamiento de la depresión relacionada con problemas femeninos. Debido a estas propiedades médicas, esta especie fue prácticamente erradicada por los recolectores. Actualmente se le emplea en raras ocasiones para usos médicos.
La zapatilla de dama rosada (Cypripedium acaule) se consideraba un sustituto de la zapatilla de dama amarilla, la cual era preferida por su uso como planta medicinal. Utilizada como sedante y antiespasmódico, fue sustituida por la valeriana europea. También se le ha utilizado para el tratamiento de trastornos masculinos y femeninos.
En la actualidad, no se dispone de ensayos clínicos de calidad en humanos que evalúen la seguridad y eficacia de la zapatilla de dama. No obstante, usuarios habituales y algunos expertos en hierbas sugieren que valdría la pena investigar con mayor profundidad las acciones antiespasmódicas y sedantes/estimulantes de la zapatilla de dama.
Usos:
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Antiespasmódico, ansiedad, astringente, calambres, delirium tremens ("los temblores," un episodio agudo de delirio que usualmente se produce luego del abandono de una conducta/hábito), depresión (suave), diaforético (promueve la sudoración), diarrea, coadyuvante a la recuperación de cirugías o enfermedades, hipnótico, histeria, insomnio, menorragia (sangrado menstrual intenso), estado anímico (elevamiento), espasmos musculares, nerviosismo, dolor, prurito (picor severo), sedante, estimulante, estrés, estíptico (detiene el sangrado), tensión (emocional), dolor dental.
Evidencia:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Seguridad:
Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.
Alergias
Debe evitarse su uso en individuos con alergias reconocidas o hipersensibilidad a la zapatilla de dama. El contacto con las hojas de la zapatilla de dama puede ocasionar dermatitis por contacto. El tallo de la vistosa zapatilla de dama, Cypripedium reginae, está recubierto de pelosidades que contienen un ácido graso que puede causar ampollas similares a las que causa la hiedra venenosa.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos adversos de la zapatilla de dama no están bien documentados en la literatura disponible. Dentro de los posibles efectos secundarios se encuentran la dermatitis (inflamación de la piel), alucinaciones y agitación, aunque se desconoce la frecuencia y duración de tales efectos. Se han relacionado las dosis altas con efectos tales como mareos, agitación, dolor de cabeza y excitación mental. El tallo de una especie relacionada, la vistosa zapatilla de dama (Cypripedium reginae) está recubierto de pelosidades que contienen un ácido graso que puede causar ampollas similares a las que causa la hiedra venenosa, aunque no está claro si otras especies ocasionarían el mismo efecto.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de la zapatilla de dama en mujeres embarazadas o lactantes debido a la falta de evidencia científica.
Las posibles interacciones:
Interacciones con drogas
La zapatilla de dama contiene quininas, las cuales pueden tener efecto acumulativo cuando se toman de manera concomitante con otros agentes que contienen quinina, a menudo utilizados para el tratamiento de la malaria.
Se cree que la zapatilla de dama contiene taninos, glucósidos, resinas y quininas. Los pacientes que toman glucósidos cardiacos o digoxina deben utilizarla con precaución.
Según los usos tradicionales, la zapatilla de dama puede tener efectos acumulativos cuando se usa junto con otros sedantes.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
Se cree que la zapatilla de dama contiene taninos, glucósidos resinas y quininas. Los pacientes que toman hierbas que tienen efectos similares a los glucósidos cardiacos tales como dedalera deben utilizarla con precaución, así como aquellos que toman hierbas con alto contenido de taninos.
La zapatilla de dama contiene quininas, las cuales pueden tener un efecto acumulativo cuando se combinan con otras hierbas que contienen quinina.
De acuerdo con el uso tradicional, la zapatilla de dama puede tener efectos acumulativos cuando se usa en combinación con otros sedantes. Se recomienda precaución en pacientes que toman hierbas tales como valeriana o manzanilla.
Dosificación:
Adultos (18 años y mayores):
No existe una dosis comprobada que sea efectiva o segura para la zapatilla de dama. Tradicionalmente, se han utilizado 2-4 gramos del rizoma/raíz seca o como té (2-4 gramos del rizoma/raíz seca sumergida en 150 mililitros de agua hirviendo durante 5-10 minutos y luego pasada por el colador) tres veces al día. También se ha utilizado un extracto líquido (1:1 en 45% alcohol) de 2-4 mililitros, tres veces al día. En forma de cápsulas, se han ingerido junto con agua de una a dos cápsulas de 570 miligramos compuestas 100% de zapatilla de dama, hasta por tres veces al día, con las comidas.
Niños (menores de 18 años):
No existe una dosis comprobada que sea efectiva o segura para la zapatilla de dama en niños; por lo tanto, no se recomienda su uso.
Referencias:
- Liu D, Ju JH, Zou ZJ, et al. Isolation and structure determination of cypritibetquinone A and B, two new phenanthraquinones from Cypripedium tibeticum. Yao Xue.Xue.Bao. 2005;40(3):255-257.
- Schmalle H, Hausen BM. A new sensitizing quinone from lady slipper (Cypripedium calceolus). Naturwissenschaften 1979;66(10):527-528.
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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.
