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Salvia miltiorrhiza

Salvia miltiorrhiza

Resumen:

La salvia miltiorrhiza (Salvia miltiorrhiza) se usa mucho en la medicina tradicional china, y a menudo se utiliza en combinación con otras hierbas. Los remedios que contienen salvia miltiorrhiza se han utilizado tradicionalmente para tratar una variedad de achaques, particularmente trastornos cardiacos (del corazón) y vascular (vasos sanguíneos), como arterosclerosis ("endurecimiento" de las arterias con placas de colesterol) o anormalidades de coagulación de la sangre.

La habilidad de la salvia miltiorrhiza para "adelgazar" la sangre y reducir la coagulación de la sangre está bien documentada, aunque la habilidad que se le atribuye a esta hierba para "estimular" la sangre y mejorar la circulación no ha sido demostrada en estudios humanos de alta calidad. Debido a que la salvia miltiorrhiza puede inhibir el agregado de plaquetas y se ha reportado que puede aumentar los efectos como adelgazador de sangre de la warfarina, debe evitar darles a pacientes con trastornos de sangrados, antes de procedimientros quirúrgicos, o cuando se toman medicamentos anticoagulantes (adelgazadores de la sangre), hierbas o suplementos.

A mediados de 1980, surgió un interés científico al proponer los posibles beneficios cardiovasculares de la salvia miltiorrhiza, particularmente en pacientes con apoplejía isquémica o enfermedad coronaria/ angina. Algunos estudios recientes se han enfocado en el posible papel que juega con enfermedades del hígado (hepatitis y cirrosis), y como antioxidante. Sin embargo, la investigación disponible en estas áreas consiste en gran parte en estudios animales y pequeños estudios en humanos de baja calidad. Por lo tanto, actualmente no es posible llegar a conclusiones basadas en evidencias con respecto a los efectos de la salvia miltiorrhiza para cualquier afección médica.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Dolor abdominal, acné, infarto agudo del miocardio (ataque al corazón), dependencia del alcohol, enfermedad de Alzheimer, lesión cerebral anóxica, antibacteriano, contra la inflamación, antimicrobiano, antioxidante, síndrome antifosfolípido, antiséptico, anti-trombosis, anti-tumoral, anti-viral, ansiedad, fibrosis de pulmón inducida por bleomicina, trastornos de coagulación de sangre, cáncer de seno, moretones, cáncer, cataratas, drogas de resistencia a la quimioterapia, enfermedad crónica obstructiva pulmonar, circulación, arterias tapadas, trastorno de tejidos conectivos (epicondilitis humeral externa), diabetes, dolor de nervios diabético, embarazo ectópico, eczema, úlceras gástricas, toxicidad por gentamicina, pérdida del oído, palpitaciones del corazón, presión arterial alta, VIH, hipercoagulación, efectos inmunomodulatorios, insomnio, retraso en el crecimiento intrauterino, enfermedad o falla del riñón, protección renal, hipertrofia ventricular izquierda, leucemia, cáncer de hígado, protección hepática, fibrosis de pulmón, problemas menstruales, lesión de reperfusión miocardial/isquemia, carcinoma nasofaríngeo, neurastenia, neuroprotección, transplante de órganos, pre-eclampsia, hipertensión inducida por embarazo (presión arterial alta), psoriasis, embolismo pulmonar, hipertensión pulmonar, daño en el pulmón por radiación, inquietud, sedante, afecciones cutáneas, dificultades para conciliar el sueño, estimulación de la liberación del ácido gama aminobutírico, úlceras estomacales, codo de tenista, vitiligo y cicatrización de heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Bronquitis asmática (C)

    Se necesitan mejores estudios para comparar la salvia miltiorrhiza con tratamientos más comprobados antes de que se pueda sacar una conclusión firme.

  • Cicatrización de quemaduras (C)

    A pesar de que algunos estudios en animales indican que la salvia miltiorrhiza puede acelerar la cicatrización de quemaduras y heridas, la evidencia de respaldo en humanos es limitada en esta área.

  • Enfermedad cardiovascular / angina (C)

    Un pequeño número de estudios de baja calidad reportan que la salvia miltiorrhiza puede ofrecer beneficios para tratar trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos, tales como ataques al corazón, dolores cardiacos de pecho (angina), o miocarditis. La salvia miltiorrhiza puede tener efectos en la coagulación de la sangre y por lo tanto puede no ser segura cuando se combina con otras drogas que se utilizan en pacientes con enfermedad cardiovascular. Los pacientes deben consultar con un médico y farmaceuta antes de combinar la salvia miltiorrhiza con medicamentos de receta.

  • Prostatitis crónica (C)

    La evidencia preliminar indica que la salvia miltiorrhiza utilizada en conjunto con el tratamiento convencional de la medicina occidental no fue tan efectiva como la moxibustión con aguja tibia. Se requieren estudios adicionales en esta área antes de ofrecer conclusiones sólidas.

  • Complicaciones diabéticas (pie diabético) (C)

    Ensayos clínicos preliminares indican que la salvia miltiorrhiza puede ayudar en el tratamiento del pie diabético. Se requieren estudios adicionales de buen diseño para ofrecer recomendaciones definitivas.

  • Diálisis (peritoneal)Estudios preliminares indican que la salvia miltiorrhiza puede acelerar la diálisis peritoneal y la velocidad de ultrafiltración cuando se añade a una solución dializada. Aunque esta evidencia parece prometedora, se desconoce si la salvia miltiorrhiza es segura para este uso, por lo cual se requiere investigación adicional. (C)

  • Glaucoma (C)

    La salvia miltiorrhiza se ha propuesto como una posible terapia para glaucoma, pero se necesitan más estudios en humanos antes de que se pueda sacar una conclusión clara. La salvia miltiorrhiza no debe ser utilizada en lugar de terapias que están mejor comprobadas, y los pacientes con glaucoma deben ser evaluados por un especialista de ojos, debidamente calificado.

  • Colesterol alto (C)

    La evidencia preliminar indica que la salvia miltiorrhiza puede mejorar los niveles de colesterol en la sangre (disminución del colesterol "malo" y los triglicéridos y aumento del colesterol "bueno"). Se requieren estudios adicionales de buena calidad para ofrecer recomendaciones definitivas.

  • Enfermedad renal (C)

    Aunque la evidencia preliminar es promisoria, aún no se ha establecido la seguridad en el uso de la salvia milthiorriza para esta enfermedad. La inyección de salvia milthiorriza puede ser útil en la recuperación del funcionamiento renal posterior al trasplante renal. Se requiere investigación adicional para confirmar estos resultados.

  • Enfermedad del hígado (cirrosis / hepatitis B crónica, fibrosis) (C)

    Algunos estudios sugieren que la salvia miltiorrhiza puede brindar beneficios para tratar enfermedades del hígado como cirrosis, fibrosis y hepatitis B crónica. Sin embargo, no es claro si estos efectos de la salvia miltiorrhiza son clínicamente significativos en pacientes con enfermedades del hígado.

  • Pancreatitis (aguda) (C)

    Durante muchos años se ha utilizado la salvia miltiorrhiza en la medicina china tradicional para tratar la pancreatitis aguda. Sin embargo, actualmente existe poca investigación disponible en relación con su uso en humanos.

  • Apoplejía (isquémica) (C)

    Debido a la mala calidad de la evidencia, a la falta de evidencia de que la salvia miltiorrhiza es segura para usarse, y a la existencia de tratamientos con resultados más probados para la apoplejía isquémica, su uso no puede ser recomendado.

  • Síncope (vasovagal) (C)

    No existe suficiente evidencia para hacer recomendaciones a favor o en contra del uso de la salvia miltiorrhiza para esta afección.

  • Tinitos (zumbidos en los oídos) (C)

    Existe evidencia limitada que indica que la salvia miltiorrhiza en comparación con otras hierbas y suplementos puede tener menor efectividad para el tratamiento de tinitos que la acupuntura. Se requiere investigación adicional para establecer completamente los efectos de la salvia miltiorrhiza para esta afección.

  • Pérdida de peso (C)

    Un estudio en el que se usó una combinación que contenía salvia miltiorrhiza indicó que no hubo efectos en la ingesta alimenticia o pérdida de peso. Se requieren estudios adicionales de buena calidad para confirmar tales resultados.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Las personas con alergias reconocidas a la salvia miltiorrhiza o sus constituyentes (la protocatachualdeídica y el ácido láctico dihidroxifenílico de 3,4, tanshinona I, dihidrotanshinona, criptotanshiona, miltirona, or ácido salvianólico B) deben evitar esta hierba. La salvia miltiorrhiza se encuentra frecuentemente en combinación con otras hierbas en varias fórmulas, por lo que se recomienda que los pacientes lean etiquetas cuidadosamente. Los signos de alergia pueden ser brote, picor o cortedad de aliento.

Efectos secundarios y advertencias

La salvia miltiorrhiza puede aumentar el riesgo de sangrado. Se reporta que esta hierba inhibe la agregación de plaquetas e incrementa los efectos adelgazadores de la warfarina en humanos. Se recomienda precaución a los pacientes que tienen afecciones de sangrado o que están tomando medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, y antes de procedimientos quirúrgicos. Puede ser necesario hacer ajustes a las dosis.

Algunas personas pueden experimentar trastornos estomacales, pérdida de apetito o comezón.

En teoría, la salvia miltiorrhiza puede baja la presión arterial y debe usarse con precaución en pacientes con anormalidades en la presión sanguínea o en personas que están tomando medicamentos que alteran la presión sanguínea.

En teoría, un compuesto que se encuentra en la salvia miltiorrhiza llamado militrona puede incrementar el mareo. Se recomienda precaución al conducir o manejar maquinaria.

Pueden ocurrir convulsiones, cambios mentales, y síndrome de distonia.

Embarazo y lactancia

La salvia miltiorrhiza debe evitarse durante el embarazo y lactancia. En teoría, las propiedades adelgazadoras de la sangre de la salvia miltiorrhiza pueden incrementar el riesgo de aborto o sangrado y no se sabe si podría haber efectos en el feto o recién nacido.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

La salvia miltiorrhiza puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma con drogas que también aumentan el riesgo de sangrado. Se reporta que esta hierba como inhibidora de agregación de plaquetas y como causante de anticoagulación excesiva (efectos de "adelgazamiento" de la sangre) en pacientes que están tomando la droga warfarina para adelgazar la sangre (Coumadin®). Otros ejemplos de drogas que aumentan el riesgo de sangrado incluyen aspirina, anticoagulantes como warfarina (Coumadin®) o heparina, drogas antiplaquetarias como clopidogrel (Plavix®), y drogas para disminuir la inflamación sin esteroides, como ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).

En teoría, el riesgo de los efectos secundarios o toxicidad por digoxina (Lanoxin®) puede aumentar si se toma con la salvia miltiorrhiza. Además, la salvia miltiorrhiza puede causar que las medidas de sangre llevadas a cabo en el laboratorio de digoxina no sean correctas (demasiado altas o demasiado bajas).

La salvia miltiorrhiza puede resultar en hipotensión (niveles peligrosamente bajos de presión sanguínea) si se toma con drogas que adempas bajan la presión, como los inhibidores de ACE como captopril (Capoten®) o lisinopril (Prinivil®), y los beta bloqueadores como atenolol (Tenormin®) o propranolol (Inderal®). Además, el uso de salvia miltiorrhiza con betabloqueadores puede causar bradicardia (ritmo cardiaco peligrosamente bajo).

En teoría, un compuesto químico encontrado en la salvia miltiorrhiza llamado miltirona puede incrementar el sueño u otros efectos asociados con algunas drogas que se toman para ansiedad o insomnio, como lorazepam (Ativan®), alprazolam (Xanax®), y diazepam (Valium®), o alcohol. Además, en base a estudios hechos en animales, la salvia miltiorrhiza puede afectar la absorción de alcohol en la sangre.

La salvia miltiorrhiza puede interactuar con antibióticos, agentes antilipémicos, antineoplásicos, antioxidantes, antivirales, drogas metabolizadas por el hígado, inmunosupresores, nitratos y esteroides.

Interacciones con otras hierbas y suplementos dietéticos

La salvia miltiorrhiza puede incrementar el riesgo de sangrado cuando se toma con hierbas y suplementos que no se cree que aumentan el riesgo de sangrado. Múltiples casos de sangrado se han reportado con el uso de Ginkgo biloba, y menos casos con ajo y palma enana americana.

En teoría, la salvia miltiorrhiza puede agregarse a los efectos de otras hierbas con potencial para propiedades glucósidas cardiacas, tales como el espino, que resultan potencialmente en un ritmo cardiaco más lento o en toxicidad.

La salvia miltiorrhiza debe utilizarse con precaución cuando se usa con hierbas/ suplementos que pueden también bajar la presión arterial.

En teoría, un compuesto químico que se encuentra en la salvia miltiorrhiza llamado militrona puede aumentar la cantidad de mareo que pueda ser causado por otras hierbas o suplementos. La salvia miltiorrhiza puede interactuar con antibacterianos, hierbas antiinflamatorias, antilipémicos, antineoplásicos, antioxidantes, antivirales, esteroides, astrágalo, hierbas cronotrópicas, hierbas y suplementos metabolizados por el hígado, inmunosupresores, decocciones de Gexia zhuyu, regaliz, Ligusticum chuanxiong, Ligustrum lucidum, Polyporus, Serissa, Sophora subprostata y Yun zhi (hongo Coriolus).

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

Los estudios en humanos no han evaluado las dosis orales con rigurosidad y por lo tanto no se puede recomendar una dosis específica.

En una investigación de los años 70, una inyección de 8 mililitros de salvia miltiorrhiza (16 gramos de la hierba) fue administrada por vía intravenosa (diluida en 500 mililitros de una solución con 10% de glucosa) durante un periodo de tiempo de hasta cuatro semanas para apoplejía isquémica. La seguridad y efectividad de esta ruta de administración no ha sido establecida y por lo tanto no se recomienda por el momento.

Niños (menores de 18 años)

No hay suficiente evidencia científica para recomendar el uso seguro de la salvia miltiorrhiza en niños, y debe evitarse debido a sus efectos secundarios que son potencialmente serios.

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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