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Riboflavina (vitamina B2)

Riboflavina (vitamina B2)

Resumen:

La riboflavina es una vitamina soluble en agua que participa en varios procesos metabólicos vitales del cuerpo y es necesaria para un funcionamiento celular normal, crecimiento y producción de energía. Se encuentran pequeñas cantidades de riboflavina en la mayoría de los tejidos de los animales y las plantas.

Los individuos saludables con una dieta balanceada muy pocas veces necesitan suplementos de riboflavina. Las fuentes dietéticas de riboflavina especialmente buenas son la leche (y otros productos lácteos), huevos, cereales/granos enriquecidos, carnes, hígado y vegetales verdes (como espárragos y brócoli). La ingesta puede ser menor en las personas vegetarianas comparado con las personas no vegetarianas.

La riboflavina se usa más comúnmente como un trazador de la efectividad de un medicamento en el tratamiento de pacientes con dependencia del alcohol, trastornos mentales y otras afecciones. Se pueden medir los niveles de riboflavina en la orina para determinar el nivel de efectividad.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Acné, envejecimiento, dependencia del alcohol, ataxia, aterosclerosis, rendimiento atlético, ardor de ojos, síndrome de ardor en los pies, quemaduras, úlceras bucales, síndrome del túnel carpiano, cáncer cervical, cáncer de colon, meteemoglobinemia congénita, enfermedad de Crohn, exceso de lagrimeo, dermatitis, demencia, diabetes, trastornos de la digestión, eczema, trastornos de los ojos, distensión/fatiga del ojo, fatiga, glaucoma, glositis (inflamación de la lengua), trastornos del crecimiento, cabello saludable, VIH, hipertensión (presión arterial alta), función del sistema inmunológico, acidosis láctica, calambres en las piernas, enfermedad del hígado, pérdida de memoria, trastornos mitocondriales, trastornos del humor, cáncer oral, deficiencia múltiple de la enzima acil-Co-A dehidrogenasa, esclerosis múltiple, enfermedad de úlcera péptica, calambres musculares postoperatorios, defectos del tubo neural, dolor, aplasia eritrocítica, trastornos de la reproducción, artritis reumatoide, trastornos de la piel, estrés, apoplejía, cólico ureteral, falta de vitalidad.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Deficiencia de riboflavina (arriboflavinosis) (A)

    Los estudios indican que la riboflavina es beneficiosa en pacientes con deficiencia de la misma (arriboflavinosis). La arriboflavinosis puede causar debilidad, inflamación/dolor de la garganta, glositis (inflamación de la lengua) estomatitis/queilosis angular, (grietas en la piel o úlceras en las esquinas de la boca), dermatitis (irritación de la piel) o anemia. Determinados grupos pueden ser particularmente susceptibles a la deficiencia de riboflavina, entre los que se incluyen los ancianos, personas con enfermedades crónicas, los pobres y las personas con dependencia del alcohol. Los pacientes con sospecha de deficiencia de riboflavina deben ser evaluados por un proveedor médico calificado.

  • Ictericia neonatal (A)

    Para el tratamiento de la ictericia neonatal por medio de la fototerapia se incluye la suplementación de riboflavina.

  • Anemia (C)

    Algunas investigaciones indican que la riboflavina puede desempeñar una función complementaria en el tratamiento de la anemia ferropénica y anemia drepanocítica; los niveles de riboflavina pueden ser bajos en estas condiciones. La corrección de la deficiencia de riboflavina en individuos con deficiencia de la misma y de hierro al mismo tiempo parece responder mejor a la terapia con hierro.

  • Anorexia / bulimia (C)

    Los niveles de nutrientes importantes se encuentran a menudo bajos en los individuos con anorexia o bulimia; 20 a 33% de los pacientes tienen deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) y B6 (piridoxina). Los cambios en la dieta sin ningún suplemento adicional, pueden normalizar los niveles de vitamina B. Sin embargo, se pueden necesitar vitamina B2 y vitamina B6 adicionales. La orientación médica y nutricional de dichos pacientes debe estar bajo la dirección de un proveedor médico calificado.

  • Cataratas (C)

    Se indica que los niveles bajos de riboflavina pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de cataratas o que la suplementación de riboflavina puede ser beneficiosa para la prevención de las mismas. Se necesita evidencia adicional antes de obtener una conclusión clara.

  • Función cognoscitiva (C)

    La suplementación adecuada de nutrientes con riboflavina puede ser necesaria para el mantenimiento de una función cognoscitiva adecuada. Se ha reportado que los tratamientos con vitaminas B, incluida la riboflavina, mejoran los resultados en la depresión y función cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricíclicos. Esto se puede relacionar con la disminución de los niveles de riboflavina a causa de los tricíclicos.

  • Depresión (C)

    Se puede requerir una suplementación apropiada de nutrientes con riboflavina para el mantenimiento de una función cognoscitiva adecuada. Se ha reportado que los tratamientos con vitaminas B incluida la riboflavina, mejoran los resultados en la depresión y función cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricíclicos. Esto se puede relacionar con la disminución de los niveles de riboflavina a causa de los tricíclicos.

  • Cáncer de esófago (prevención y tratamiento) (C)

    Se ha estudiado, principalmente en China, la suplementación de riboflavina en la prevención y tratamiento del cáncer de esófago, con resultados mixtos. No se tiene una conclusión clara hasta este momento.

  • Encefalopatía etilmalónica (C)

    Aunque la patogénesis exacta de este trastorno es desconocida, algunas investigaciones indican que la riboflavina puede conducir a pequeños mejoramientos en la función motriz, comportamiento cognoscitivo y diarrea.

  • Malaria (C)

    Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra la riboflavina en los años 80, aunque evidencias más recientes han puesto en duda esta asociación.

  • Prevención de la migraña (C)

    Varios estudios indican que una dosis alta de riboflavina es beneficiosa para la prevención de la migraña.

  • Preeclampsia (C)

    Se ha reportado en un estudio limitado la asociación entre los niveles bajos de riboflavina y el riesgo de incremento de la preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo). Sin embargo, no es claro si los niveles bajos de riboflavina son la causa o la consecuencia de esta afección o si la suplementación adicional se justifica en mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia/eclampsia (más allá del uso rutinario de las vitaminas prenatales.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

La suplementación de riboflavina se ha asociado con reportes poco comunes de alergias/anafilaxia.

Efectos secundarios y advertencias

En general, la capacidad de los humanos adultos de absorber riboflavina administrada por vía oral, limita su potencial de causar daño. La ingestión de riboflavina muchas veces mayor que la asignación diaria recomendada (RDA) no demuestra aparentemente toxicidad. Sin embargo, las propiedades de fotosensibilidad (sensibilidad a la luz) de la riboflavina aumentan la posibilidad de algunos riesgos potenciales. Otras posibles reacciones a las dosis muy altas son picor, adormecimiento, sensaciones de ardor/hormigueo y decoloración amarilla de la orina.

Los infantes de peso muy bajo al nacer que reciben leche de fórmula para infantes prematuros (PIF, pre-term infant formulas) aumentada para suplir riboflavina, a un nivel 5 veces mayor que la leche de fórmula para infantes a término, demostraron altos niveles de riboflavina en el plasma y concentraciones de riboflavina en la orina, por lo cual se pueden considerar menores dosis en esta situación.

Embarazo y lactancia

La riboflavina se considera generalmente segura durante el embarazo y la lactancia.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Existen numerosas drogas que pueden alterar la cantidad de riboflavina en el cuerpo o alterar los efectos buscados con la suplementación de riboflavina. Ejemplos de ello son las drogas anticolenérgicas, doxorubicina (Adriamycin®), metotrexato, fenobarbitol, medicamentos de fenotiazina antisicóticos (ej. clorpromazina), probenecid, diuréticos de tiazida y antidepresivos tricíclicos.

Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra la riboflavina en los años 80, aunque evidencias más recientes han puesto en duda esta asociación.

Algunos reportes anteriores indicaron que las mujeres que toman altas dosis de anticonceptivos orales desarrollan una disminución en el estado nutricional de la riboflavina, sin embargo cuando los investigadores controlaron la ingestión de riboflavina en la dieta, no hubo ningún impacto.

Existe evidencia preliminar que indica que las pacientes con cáncer de seno posterior a la menopausia y con niveles bajos de riboflavina normalizarán sus niveles si siguen un tratamiento con tamoxifeno. Sin embargo, la causa de una referencia baja de riboflavina no es clara y puede estar relacionada con un tratamiento anterior de quimioterapia con doxorubicina, que es la supuesta causa de los niveles bajos de riboflavina (los cuales seguramente se recobrarán con o sin tamoxifeno).

La riboflavina por sí sola o en combinación con otras vitaminas B se debe tomar en horas diferentes a las del antibiótico tetraciclina. Además, el uso de los antibióticos por un periodo prolongado puede disminuir los niveles de vitamina B en el cuerpo (particularmente B2, B9, B12 y biotina).

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

La deficiencia aguda de riboflavina puede impactar múltiples sistemas de enzimas en el cuerpo debido a que se involucran en el metabolismo de otras vitaminas, como la B6 (piridoxina), la B3 (niacina) y el folato.

Aunque no se ha estudiado bien en humanos, debe usarse con precaución con hierbas y suplementos con actividad anticolinérgica, antimalaria, hormonal, antisicótica, diurética o antidepresiva.

Dosificación:

Deficiencia de riboflavina

La asignación diaria recomendada (RDA) de riboflavina en los Estados Unidos fue revisada en 1998 y su meta era prevenir la deficiencia de riboflavina. Los signos clínicos de deficiencia pueden aparecer en humanos cuya ingestión es menor de 0.5-0.6mg por día y la excreción urinaria excesiva de riboflavina puede observarse con niveles de ingestión de 1mg por día aproximadamente. La deficiencia de riboflavina (arriboflavinosis) se puede asociar con debilidad, dolor /inflamación de garganta, inflamación de la lengua (glositis), estomatitis/queilosis angular (grietas en la piel o úlceras en las esquinas de la boca), dermatitis (irritación de la piel) y anemia. Las fuentes dietéticas de riboflavina especialmente buenas son la leche, cereales/granos enriquecidos, carnes, hígado y vegetales verdes (como los espárragos o el brócoli). La riboflavina se destruye fácilmente por exposición a la luz (por ejemplo, la riboflavina de la leche guardada en botellas de vidrio transparente).

Determinados grupos de personas pueden ser particularmente susceptibles a la deficiencia de riboflavina, entre los que se incluyen los ancianos, personas con enfermedades crónicas, los pobres y las personas con dependencia del alcohol.

Adultos (18 años y mayores)

La asignación diaria recomendada (RDA) en los Estados Unidos para adultos (por vía oral) es 1.0mg para mujeres adolescentes (14-18 años); 1.3mg para varones adolescentes (14-18 años); 1.1mg para mujeres adultas (mayores de 18 años); 1.3mg para varones adultos (mayores de 18 años); 1.4mg para mujeres embarazadas (de cualquier edad); 1.6mg para mujeres lactantes (de cualquier edad).

Niños (menores de 18 años)

La asignación diaria recomendada (RDA) en los Estados Unidos para infantes y niños (por vía oral) es 0.3mg de 0-6 meses; 0.4mg de 7-12 meses; 0.5mg de 1-3 años; 0.6mg de 4-8 años; 0.9mg de 9-13 años; 1.0mg para mujeres adolescentes (14-18 años); 1.3mg para varones adolescentes (14-18 años).

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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