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Astrágalo (Astragalus membranaceus)

Astrágalo (Astragalus membranaceus)

Resumen:

Los productos del astrágalo se derivan de las raíces de Astragalus membranaceus o especies relacionadas, las cuales son nativas de China. En la medicina tradicional china, el astrágalo se encuentra de forma común en mezclas con otras hierbas y se usa en el tratamiento de muchas dolencias, entre las que se incluyen las siguientes: cardiopatías, enfermedades hepáticas, enfermedades renales, como también cáncer, infecciones virales y trastornos del sistema inmunológico. Los expertos en hierbas de Occidente comenzaron a usar la hierba astrágalo en la década de los años 1800 como un ingrediente en diversos tónicos. El uso del astrágalo se volvió popular en la década de los años 1980 con base en las teorías sobre las propiedades anticancerígenas, aunque estos supuestos efectos no se han demostrado de forma contundente en estudios realizados en seres humanos.

Algunos usos medicinales del estrágalo se basan en el supuesto de sus propiedades de estimulación inmunológica, las cuales se han reportado en estudios anteriores en animales y en laboratorio, pero no se han demostrado de forma convincente en seres humanos. La mayoría de las investigaciones del estrágalo se han realizado en China y éstas no se han diseñado ni reportado bien.

El jugo pegajoso (tragacanto) del estrágalo se usa como aglutinante (en helados), como sustancia emulsiva, adhesivo para dentadura postiza y agente antidiarreico.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Infarto cerebral agudo, adaptógeno, insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), envejecimiento, SIDA/VIH, alergias, enfermedad de Alzheimer, anemia, angina, espondilitis anquilosante, anorexia, antifungus, antiinflamatorio, antimicrobiano, antioxidante, asma, astringente, adelgazantes de la sangre, trastornos de vasos sanguíneos (proliferación de células endoteliales vasculares), pérdida de médula ósea, lesión cerebral (disfunción cerebral mínima), bronquitis, isquemia cardiaca, cardiomiopatía hipertrófica, cervicitis, "deficiencia chi" (fatiga, debilidad, pérdida de apetito), alumbramiento pre-término, síndrome de fatiga crónica, limpiador, colitis en niños; enterocolitis por rotavirus, citomegalovirus, demencia, demulcente, adhesivo para dentaduras postizas (jugo de estrágalo), dermatitis, úlceras en los pies de diabéticos, neuropatía diabética, diarrea, mejor digestión, diuréticos (estimulante de la micción), infección de oídos, edema, expectorante, fatiga, fiebre, gangrena, trastornos gastrointestinales, daño genético, enfermedad de injerto contra huésped, lesión auditiva, hemorragia (sangrado), hemorroides, hipertensión, colesterol alto, hipertiroidismo, infecciones, insomnio, dolor en las articulaciones, trastornos renales, laxantes, lepra, leucemia, pérdida del apetito, bajo recuento de plaquetas en la sangre, cáncer de pulmón, fertilidad masculina (motilidad de espermatozoides), memoria, trastornos menstruales, trastornos metabólicos, esclerosis múltiple, mialgia (dolor muscular), miastenia aguda, nefritis, neuroprotección, sudoración nocturna, dolor, palpitaciones, síndrome de congestión pélvica, fiebre posparto, retención urinaria posparto, prostatitis, soriasis, fibrosis pulmonar, radioprotección, prolapso rectal, infecciones respiratorias infantiles, falta de respiración, trastornos estomacales, úlceras estomacales, estrés, apoplejía, sudoración (excesiva), lupus sistemático eritematoso, oxigenación de los tejidos, tónico, amigdalitis, sangrado uterino, prolapso uterino, sangrado uterino, pérdida de peso, cicatrización de heridas.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Anemia aplásica (C)

    Formulas de combinaciones herbales que contiene el astragalo pueden tener effectos beneficiales en la anemia aplásica.

  • Desempeño atlético (C)

    Según primeras investigaciones, una fórmula de combinación que contiene astragalus puede reducir la fatiga y aumentar el desempeño atlético. Se necesita investigación adicional antes de hacer una conclusión.

  • Quemaduras (C)

    Existen muy pocos estudios investigativos en humanos del uso del astrágalo en pacientes con quemaduras. Se requiere investigación adicional antes de hacer una conclusión.

  • Efectos secundarios a quimioterapia (C)

    En la medicina china, a veces se usan mezclas herbales que contienen astrágalo con la intención de reducir los efectos secundarios a los tratamientos contra el cáncer. Debido a la falta de investigaciones de buen diseño, no se pueden ofrecer recomendaciones en firme.

  • Enfermedad de las arterias coronarias (C)

    En la medicina china, las mezclas de hierbas que contienen astrágalo se han usado para tratar cardiopatías. Se necesitan investigaciones en humanos de alta calidad antes de llegar a una conclusión.

  • Diabetes (C)

    Existe alguna evidencia que indica que el astrágalo puede mejorar la efectividad de las terapias convencionales contra la diabetes. Se requiere investigación adicional antes de ofrecer recomendaciones.

  • Insuficiencia cardiaca (C)

    Existe alguna evidencia de que el astrágalo puede ayudar al mejoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardiaca crónica. Se requieren mayores estudios clínicos de buen diseño antes de hacer conclusiones.

  • Hepatitis (C)

    Las investigaciones indican que el astrágalo puede tener efectos contra la hepatitis. Se requiere investigación adicional en esta área.

  • Herpes (C)

    Algunos estudios indican que el astrágalo puede inhibir los virus del herpes. Se requiere investigación adicional en esta área.

  • VIH (C)

    Estudios preliminares reportan efectos antivirales. Se requiere investigación adicional.

  • Estimulación inmunológica (C)

    Varios estudios pequeños reportan que el astrágalo puede estimular y mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico en afecciones tales como resfriado común, trastornos sanguíneos, cáncer, VIH y SIDA. Se requiere investigación adicional en esta área.

  • Insuficiencia renal (C)

    Las investigaciones indican que el astrágalo puede ser efectivo contra las enfermedades renales. Sin embargo, la evidencia es insuficiente para apoyar estos hallazgos.

  • Enfermedad hepática (C)

    La investigación indica que el astrágalo podría ser efectivo contra la cirrosis. Se requiere investigación adicional antes de emitir una conclusión.

  • Síntomas de la menopausia (C)

    La evidencia no está clara en cuanto a si astragalus es útil para reducir los síntomas de la menopausia. Estudio limitado ha informado sobre el uso de productos de combinación, por tanto, los efectos de astragalus solo son desconocidos.

  • Desempeño mental (C)

    De acuerdo con los resultados de un ensayo clínico, el astrágalo puede ayudar al desempeño mental de niños con bajo coeficiente intelectual. Se requiere investigación adicional con ensayos clínicos de buen diseño antes de poder ofrecer recomendaciones.

  • Miocarditis/endocarditis (infecciones cardiacas) (C)

    Varios estudios indican que el astrágalo puede mejorar los síntomas de la miocarditis viral. Sin embargo, tales estudios son pequeños y carecen de diseño apropiado. Se requieren mayores estudios de buena calidad en esta área.

  • Abandono del tabaquismo (C)

    Tradicionalmente se ha utilizado el astrágalo para ayudar al abandono del tabaquismo. Se requieren estudios adicionales de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.

  • Tuberculosis (C)

    Un ensayo clínico sugiere un beneficio potencial del astrágalo para pacientes con tuberculosis. Se requieren ensayos clínicos adicionales de buen diseño antes de ofrecer recomendaciones.

  • Infección en el tracto respiratorio superior (C)

    A menudo, el estrágalo se usa en la medicina china como parte de mezclas de hierbas para evitar o tratar infecciones del tracto respiratorio superior. Debido a la ausencia de investigaciones bien diseñadas, no se puede llegar a una conclusión firme.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

En teoría, los pacientes con alergias a miembros de la Familia de las leguminosas (arvejas) pueden tener reacciones al estrágalo. Se ha reportado una reactivación cruzada con la corteza de quillaja (palo de jabón) por el tragacanto pegajoso del astrágalo.

Efectos secundarios y advertencias

Algunas especias de estrágalo han provocado envenenamiento en el ganado, aunque usualmente estas especies no se usan en preparaciones indicadas para seres humanos (las cuales incluyen sobre todo Astragalus membranaceus). La toxicidad en el ganado, la cual se conoce como envenenamiento con hierba loca (especie de estrágalo venenoso) ha ocurrido con especies que contienen swainsonina (Astragalus lentiginosus, Astragalus mollissimus, Astragalus nothrosys, Astragalus pubentissimus, Astragalus thuseri, Astragalus wootoni), o especies que acumulan selenio (Astragalus bisulcatus, Astragalus flavus, Astragalus praelongus, Astragalus saurinus, Astragalus tenellus). La ingestión de ciertas plantas tóxicas de astrágalo puede causar síndromes neurológicos, algunos de los cuales son irreversibles.

En general, es difícil determinar los efectos secundarios o la toxicidad del astrágalo, dado que el uso más común que se le da a éste es en combinación con otras hierbas. Existen muchos reportes de efectos secundarios que oscilan entre efectos moderados y efectos letales según lo reporta la base de datos computarizada de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA), aunque la mayoría de estos efectos son con productos que contienen varios ingredientes y no se le pueden atribuir al estrágalo específicamente. Se han reportado efectos secundarios en personas que usan una combinación de productos que contienen astrágalo; tales efectos son palpitaciones cardiacas, molestias abdominales, diarrea y neumonía por aspiración.

El uso del astrágalo solo y en dosis recomendadas se considera seguro, aunque esta seguridad no se ha estudiado bien. Los efectos secundarios más comunes parecen ser alteraciones estomacales de intensidad media y reacciones alérgicas. En los Estados Unidos, el tragacanto (astrágalo de savia de goma) se ha incluido en la clasificación GRAS (generalmente reconocido como seguro, en inglés) para uso comestible, pero el astrágalo no tiene esta clasificación.

Con base en estudios preliminares en animales e investigaciones limitadas en seres humanos, el astrágalo puede disminuir el nivel de azúcar en la sangre. Se deben tomar precauciones en paciente con diabetes o hipoglicemia y en aquellas personas que consumen drogas, hierbas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Podría ser necesario que un proveedor médico controle los niveles de glucosa sérica y ajuste el medicamento.

Con base en reportes anecdóticos y en investigaciones preliminares en laboratorio, el astrágalo puede aumentar el riesgo de sangrado. Se deben tomar precauciones en pacientes con trastornos de sangrado o en las personas que consumen drogas que puedan aumentar el riesgo de sangrado. Podría ser necesario ajustar la dosis.

Reportes preliminares del uso del astrágalo en seres humanos realizados en China han señalado una disminución en la presión arterial en dosis inferiores e incremento en la presión arterial en dosis más altas. Las investigaciones en animales indican posibles efectos que disminuyen la presión arterial. Debido a la ausencia de estudios bien diseñados, no se puede llegar a conclusiones firmes. No obstante, las personas con presión arterial anormal o que consumen medicamentos para la presión arterial deben tomar precauciones y un proveedor médico calificado las debe controlar. Se han notado palpitaciones en informes de humanos en China.

Con base en estudios en animales, el astrágalo puede actuar como diurético y aumentar la micción. En teoría, esto podría provocar deshidratación o irregularidades en el metabolismo. Existe un reporte de neumonía en un infante a causa de la inhalación del polvo de una medicina a base de hierbas, incluida la hierba Astragalus sarcocolla.

Dado que el astrágalo puede estimular la respuesta inmunológica, las personas con enfermedades autoinmunes o trasplantes de órganos deben consultar a un profesional de cuidados de salud antes de comenzar la terapia. No se recomienda el astrágalo para personas con inflamación aguda o enfermedades agudas con fiebre.

El astrágalo puede aumentar el nivel de crecimiento hormonal.

Embarazo y lactancia

No se recomienda el uso del astrágalo durante el embarazo y la lactancia, debido a los efectos perjudiciales que se han observado en animales.

Muchas tinturas contienen altos niveles de alcohol y deben evitarse durante el embarazo.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Con base en estudios preliminares en animales e investigaciones limitadas en seres humanos, el astrágalo puede disminuir el nivel de azúcar en la sangre. Se deben tomar precauciones en pacientes con diabetes o con hipoglicemia y en aquellas personas que consumen drogas que afectan el azúcar en la sangre. Podría ser necesario que un proveedor médico controle los niveles de la glucosa sérica y ajuste el medicamento.

Reportes preliminares del uso del astrágalo en seres humanos en China han señalado una disminución de la presión arterial en dosis menores e incremento en la presión arterial en dosis más altas. Las investigaciones en animales indican posibles efectos en la disminución de la presión arterial. Aunque no hay estudios bien diseñados disponibles, las personas que consumen drogas que afectan la presión arterial deben tomar precauciones y un proveedor médico calificado las debe controlar. Se ha indicado que las drogas de beta-bloqueadores como propranolol (Inderal®) o atenolol (Tenormin®) pueden reducir los efectos del astrágalo en el corazón aunque esto no se ha estudiado bien.

Con base en reportes anecdóticos, el astrágalo puede aumentar el riesgo de sangrado si se consume con drogas que aumentan el riego de sangrado. Dentro de algunos ejemplos, se incluyen los siguientes: aspirinas, anticoagulantes ("adelgazantes de la sangre") como warfarina (Coumadin®) o heparina, drogas anti-plaquetas como clopidogrel (Plavix®) y drogas anti-inflamatorias no esteroides como ibuprofeno (Motrin®, Advil®) o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).

Con base en investigaciones en animales y en el uso tradicional, el astrágalo puede actuar como diurético y aumentar la micción. En teoría, esto puede provocar deshidratación o irregularidades en el metabolismo (bajos niveles de potasio o de sodio en la sangre), sobre todo si se usa en combinación con drogas diuréticas como furosemida (Lasix®), clorotiazida (Diuril®), o espironolactona (Aldactone®).

Con base en estudios en animales y en laboratorio, el astrágalo posee propiedades de estimulación inmunológica, aunque las investigaciones en seres humanos no son totalmente convincentes. Algunas investigaciones indican que el astrágalo puede interferir con los efectos de drogas que suprimen el sistema inmunológico, como son los esteroides o agentes que se usan en transplantes de órganos. Se necesitan mejores investigaciones antes de llegar a una conclusión firme.

Algunas fuentes indican otras potenciales interacciones con drogas, aunque no existen evidencias científicas confiables en estas áreas. Dentro de estas interacciones se incluye una reducción en los efectos del estrágalo si éste se usa con agentes sedantes como fenobarbital o agentes hipnóticos, como el hidrato cloral; un mayor número de efectos si éste se administra con colchichina; un mayor número de efectos paralizantes como pancuronio o succinilcolina si se usan con el astrágalo; un mayor número de efectos estimulantes como efedrina o epinefrina; un mayor número de efectos secundarios de antagonistas de la dopamina, como haloperidol (Haldol®); y un mayor número de efectos secundarios de la droga para el cáncer procarbazina.

En teoría, el consumo de tragacanto (juego pegajoso del estrágalo) puede reducir la absorción de drogas que se administran por vía oral, las cuales se deben administrar en horas separadas.

Con base en estudios de laboratorio, el astrágalo puede tener efectos acumulativos con la ribavarina, aciclovir u otros agentes antivirales.

La actividad de medicamentos que disminuyen los lípidos (disminuyen el colesterol) puede incrementarse.

Con base en estudios en humanos, la actividad de interferón recombinante 1 puede incrementarse con el astrágalo.

El astrágalo también puede interactuar con antibióticos, antivirales y agentes que protegen contra la radiactividad.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

Con base en estudios preliminares en animales e investigaciones limitadas en seres humanos, el astrágalo puede disminuir el nivel de azúcar en la sangre. Se deben tomar precauciones en los pacientes con diabetes o hipoglicemia y en aquellas personas que consumen drogas o suplementos que afectan el azúcar en la sangre. Las personas que usan otras hierbas o suplementos que pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre deben estar vigiladas constantemente por un proveedor de cuidados de la salud, mientras utilizan el astrágalo. Puede ser necesario ajustar las dosis.

Reportes preliminares del uso en humanos en China han señalado una disminución de presión arterial en dosis inferiores e incremento en la presión arterial en dosis más altas. Las investigaciones en animales indican posibles efectos de disminución en la presión arterial. Aunque no existen estudios bien diseñados disponibles, las personas que consumen hierbas o suplementos que afectan la presión arterial deben tomar precauciones y un proveedor médico calificado las debe monitorear.

Con base en reportes anecdóticos, el astrágalo puede aumentar el riesgo de sangrado si se consume con hierbas o suplementos que aumentan el riesgo de sangrado. Dentro de los ejemplos se encuentran el Ginkgo biloba y el ajo (Allium sativum).

Con base en investigaciones en animales y en el uso tradicional, el astrágalo puede actuar como diurético y aumentar la micción. En teoría, esto puede provocar deshidratación o irregularidades en el metabolismo (bajos niveles de sodio o de potasio en la sangre), particularmente si se usa en combinación con hierbas o suplementos que poseen propiedades diuréticas.

Con base en estudios en animales y en laboratorio, el astrágalo puede poseer propiedades de estimulación inmunológica, aunque las investigaciones en seres humanos no son contundentes. No se sabe si el astrágalo interactúa con otros agentes que se supone afectan el sistema inmunológico.

En teoría, el consumo de tragacanto (jugo pegajoso que se deriva del estrágalo) puede reducir la absorción de hierbas y suplementos que se administran por vía oral y se deben administrar en horas separadas.

Con base en estudios de laboratorio, el astrágalo puede inhibir las acciones de los inmunosupresores e incrementar los efectos de hierbas inmunoestimulantes tales como la equinácea o Panax ginseng.

La actividad de las hierbas que disminuyen los lípidos (reducen el colesterol) puede incrementarse.

Con base en estudios de laboratorio, astragalus puede potenciar los efectos de las hierbas y suplementos que protegen contra la radiactividad.

El astrágalo puede interactuar con antibacterianos, antivirales, estimulantes del sistema nervioso central, hipnóticos, hierbas y suplementos hormonales, regaliz, alcaloides rauwolfia y sedantes.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

Según la medicina china, el astrágalo se usa en sopas, tés, extractos y pastillas. En la práctica y en la mayoría de los estudios científicos, el estrágalo es un componente para mezclas de varias hierbas. Por tanto, no existe una dosis precisa de estrágalo de forma directa. No se han establecido la seguridad y la efectividad para ninguna dosis en particular. Varias dosis de astrágalo se han usado o estudiado, incluida la de 250 a 500 miligramos de extracto que se administra cuatro veces al día; la de 1 a 30 gramos de raíz seca de administración diaria (se han reportado dosis altas hasta por un máximo de 60 gramos); o la de 500 a 1000 miligramos de cápsulas de raíz administradas tres veces al día. Las dosis de tinturas o extractos en líquido dependen de la potencia que poseen las preparaciones. Se ha utilizado una tintura (1:5) en dosis de 3 a 6 mililitros durante tres veces al día por vía oral, o de quince a treinta gotas dos veces al día por vía oral. Es importante anotar que las tinturas pueden tener alto contenido de alcohol.

Se han aplicado a la piel 0.5 mililitros de astrágalo (extracto 1:1) durante tres semanas para el tratamiento de la queratitis por herpes simplex. Para cicatrización de heridas, se ha aplicado un ungüento al 10% en las superficies de la herida. El nivel máximo utilizado es 1.3% cuando se usa de manera tópica en lociones, cremas para dentaduras postizas, cremas dentales y cosméticos, de acuerdo con fuentes secundarias.

Las inyecciones deben administrarse únicamente bajo la supervisión de un profesional de la salud calificado.

Nota: En teoría, el consumo de tragacanto (jugo pegajoso que se deriva del estrágalo) puede reducir la absorción de drogas que se administran por vía oral, las cuales se deben administrar en horas separadas.

Niños (menores de 18 años)

No existen suficientes datos científicos para recomendar el uso del astrágalo en niños.

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Natural Standard Bottom Line Monograph, Copyright © 2010 (www.naturalstandard.com). Se prohíbe su distribución comercial. Esta monografía tiene la intención de servir para fines informativos únicamente, por lo cual no se debe interpretar como un consejo médico específico. Usted deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de tomar decisiones respecto a terapias y/o afecciones de salud.

No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

 

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