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Ácido pantoténico (vitamina B5), dexpantenol

Resumen:

El ácido pantoténico (la vitamina B5) es esencial para toda la vida, y es un componente de la coenzima A (CoA), una molécula necesaria para varias reacciones químicas vitales que ocurren en las células. El ácido pantoténico es esencial para el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas, así como para la síntesis de las hormonas y el colesterol.

El nombre de ácido pantoténico se deriva del griego pantos, que significa en todas partes, refiriéndose a su amplia distribución en la mayoría de plantas y animales. Las fuentes de alimentos ricos incluyen carnes, hígado, riñón, pescado/mariscos, pollo, vegetales, legumbres, levadura, huevos y leche. Sin embargo, congelar y enlatar estos productos puede conducir a una pérdida de gran parte del contenido de ácido pantoténico. Los granos enteros también son una buena fuente, aunque al refinarlos se puede degradar gran parte del contenido de ácido pantoténico. En productos de suplementos comerciales, la vitamina B5 está disponible como ácido D-pantoténico y como los productos sintéticos dexpantenol (convertido en el cuerpo en ácido pantoténico) o pantotenato de calcio. El ácido pantoténico se utiliza con frecuencia en combinación con otras vitaminas B en formulaciones de vitaminas del complejo B. Únicamente el isómero dextrorotatorio (D) del ácido pantoténico posee actividad biológica.

La deficiencia del ácido pantoténico es poco frecuente, y tiende a ocurrir únicamente en casos de alto grado de malnutrición hasta el punto de amenazar la vida. La mayoría de los individuos obtienen cantidades suficientes a partir de las fuentes alimenticias.

El ácido pantoténico se ha usado o estudiado para varias afecciones de la salud, sin embargo no se ha demostrado con claridad su beneficio para ninguna de ellas. Se han usado las formas orales, tópicas (en la piel), o inyectadas.

Usos:

Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Acné (dexpantenol tópico), estimulación de la glándula adrenal, envejecimiento, alcoholismo, alergias, alopecia, Alzheimer, prevención de ansiedad, asma, autismo, síndrome de ardor en los pies, candidiasis, síndrome de túnel carpiano, enfermedad celiaca, síndrome de fatiga crónica, prevención de resfriados, colitis, conjuntivitis, convulsiones, cistitis, caspa, afecciones dentales (bruxismo), depresión, neuropatía diabética, irritación del pañal (dexpantenol tópico), eczema (dexpantenol tópico), glositis, canas, dolor de cabeza, insuficiencia cardiaca, hipertrigliceridemia, hipoglicemia, hipotensión (presión arterial baja), mejoramiento de la función inmune, prevención de infecciones, picaduras de insectos (tópico), insomnio, irritabilidad, picor (dexpantenol tópico), lupus, malaria, esclerosis múltiple, calambres musculares, distrofia muscular, neuralgia, obesidad, enfermedad de Parkinson, neuropatía periférica, estimulación de la peristalsis (dexpantenol inyectado), hiedra venenosa (dexpantenol tópico), íleo post-operativo (dexpantenol inyectado), síndrome premenstrual, prostatitis, trastornos respiratorios, crecimiento retardado, toxicidad del salicilato, culebrilla, trastornos de la piel, estomatitis, neurotoxicidad a estreptomicina, estrés, prevención de los efectos secundarios de la terapia de tiroides, colitis ulcerativa (dexpantenol en enema), vértigo.

Evidencia:

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.

  • Deficiencia de ácido pantoténico (A)

    La deficiencia del ácido pantoténico raramente se encuentra en los seres humanos. En casos de una verdadera deficiencia de ácido pantoténico, la terapia de ácido pantoténico por vía oral se acepta como tratamiento. También puede servir como prevención en ciertos pacientes con alto riesgo de desnutrición. Debe incluirse en alimentación por intubación o fórmulas nutritivas parenterales (intravenosas) para pacientes que no pueden alimentarse por si mismos.

  • Desempeño atlético (C)

    No existe actualmente evidencia científica suficiente en esta área que permita formar una conclusión clara.

  • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (C)

    No existe actualmente evidencia científica suficiente en esta área que permita formar una conclusión clara.

  • Quemaduras (C)

    Se recomienda a menudo la suplementación de vitaminas para individuos que han sufrido quemaduras graves, debido a la pérdida de nutrientes y al incremento de necesidades metabólicas. No es claro si la vitamina B5 tiene efectos benéficos en la cicatrización de quemaduras más allá de las funciones habituales que cumple en el cuerpo.

  • Colesterol alto (C)

    El ácido pantoténico como tal no ha demostrado tener ningún efecto reductor del colesterol. No obstante, se ha estudiado un derivado químico de ácido pantoténico llamado pantetina para este propósito, con evidencia preliminar convincente en humanos.

  • Osteoartritis (C)

    No existe actualmente evidencia científica suficiente en esta área que permita formar una conclusión clara.

  • Artritis reumatoide (C)

    Se ha reportado que los niveles de ácido tatpantoténico son menores en la sangre de pacientes con artritis reumatoide en comparación con individuos saludables. No obstante, no es claro si ésta es una causa, efecto o una reacción adaptable benéfica. No existe actualmente evidencia científica suficiente en esta área que permita formar una conclusión clara.

  • Cicatrización de heridas (C)

    En investigaciones en animales, el ácido pantoténico oral y tópico se ha asociado con la cicatrización acelerada de heridas en la piel. No obstante, los resultados iniciales en estudios en humanos son conflictivos. Es necesario contar con evidencia adicional antes de llegar a una conclusión contundente respecto a este uso del ácido pantoténico o dexpantenol.

  • Irritación de la piel por radiación (D)

    Según un estudio, la aplicación tópica (en la piel) de dexpantenol, un análogo de ácido pantoténico, en áreas de piel irradiada no parece reducir la eritema, la descamación, el picor o el dolor que se experimentan después de un tratamiento por radiación.

Seguridad:

Los profesionales de la salud que tienen instrucción formal practican muchas técnicas complementarias, de acuerdo con los estándares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la limitada investigación existente, en algunos casos solamente hay poca información disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias

Evítese en caso de alergias al ácido pantoténico o dexpantenol. El uso de dexpantenol en la piel se ha relacionado con irritación de la piel/dermatitis por contacto/eczema. Particularmente, el dexpantenol se encuentra en muchos productos cosméticos.

Efectos secundarios y advertencias

El ácido pantoténico es más bien seguro cuando se usa oralmente en dosis equivalentes a la ingestión diaria adecuada. Se han ingerido dosis moderadas sin que se hayan reportado efectos secundarios significativos. Las cantidades grandes de ácido pantoténico por vía oral podrían causar diarrea. En teoría, podrían ocurrir náuseas y acidez. Por cierto, se ha observado que el dexpantenol puede aumentar el tiempo de sangrado y de esa manera aumentar potencialmente el riesgo de hemorragia al combinarse con otros agentes de propiedades similares, pero hay evidencia limitada en esta área, y por lo general no se considera un riesgo potencial grave.

El uso de dexpantenol en la piel se ha asociado con irritación de la piel/ dermatitis por contacto/eczema. Particularmente, el dexpantenol se encuentra en muchos productos cosméticos.

Algunos autores no recomiendan el uso de dexpantenol inyectado en pacientes con obstrucción gastrointestinal.

Embarazo y lactancia

Se ha establecido una ingestión diaria adecuada de niveles de ácido pantoténico por parte de la Comisión de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina de EE.UU. con base en ingestiones alimenticias estimadas en poblaciones saludables. No se conoce la seguridad de las dosis más allá de los niveles de ingestión diaria, por lo que se deben evitar.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas

Se ha indicado que el dexpantenol puede aumentar el tiempo de sangrado y de esa manera aumentar potencialmente el riesgo de hemorragia al combinarse con otros agentes de propiedades similares, pero hay evidencia limitada en esta área, y por lo general no se considera un riesgo potencial grave.

En teoría, el ácido pantoténico y el dexpantenol pueden aumentar los efectos de las drogas inhibidoras de colinesterasa (incluidas varias drogas para el Alzheimer) al incrementar la producción de acetilcolina, lo que conduce a efectos secundarios potencialmente peligrosos. Los siguientes son ejemplos de inhibidores de colinesterasa: donepezil (Aricept®), rivastigmina (Exelon®), galantamina (Reminyl®), tacrina (Cognex®), neostigmina (Prostigmin®), cloruro de edrofonio (Tensilon®) y bromuro de piridostigmina (aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para uso después de exposición al gas nervioso Somán). Se debe evitar la combinación de estos agentes a menos que se haga bajo estricta supervisión médica.

Las drogas que contienen estrógeno y progestina pueden aumentar la demanda diaria de ácido pantoténico.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

Las altas dosis de ácido pantoténico pueden inhibir la absorción de biotina producida por la microflora en el intestino grueso.

Existen reportes anecdóticos de que el dexpantenol puede aumentar el tiempo de sangrado y de esa manera aumentar potencialmente el riesgo de hemorragia al combinarse con otros agentes de propiedades similares, pero hay evidencia limitada en esta área, y por lo general no se considera un riesgo potencial grave. Se han informado varios casos de hemorragia con el uso de Ginkgo biloba, y menos casos con ajo y palma enana americana. Muchos otros agentes pueden aumentar en teoría el riesgo de hemorragia, aunque esto no se ha demostrado en la mayoría de los casos.

El estrógeno y la progestina pueden aumentar la cantidad de ácido pantoténico que el cuerpo necesita a diario.

Dosificación:

Adultos (18 años y mayores)

Se ha establecido una ingestión diaria adecuada de niveles de ácido pantoténico por parte de la Comisión de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina de EE.UU. con base en ingestiones alimenticias estimadas en poblaciones saludables. No se ha establecido una asignación diaria recomendada (RDA - en inglés) debido a la falta de suficiente evidencia científica disponible. Para individuos de 19 años y mayores, la ingestión adecuada es 5 mg/día. Para mujeres embarazadas de cualquier edad, la ingestión adecuada es 6 mg/día; para mujeres lactantes de cualquier edad es 7 mg/día.

Como complemento alimenticio, se han usado 5-10mg de ácido pantoténico, no obstante los beneficios no se han demostrado claramente en individuos saludables. El ácido pantoténico se usa a menudo en combinación con otras vitaminas B en formulaciones de vitaminas del complejo B.

La crema Dexpantenol 2% se ha usado en la piel una o dos veces al día para diferentes afecciones.

Niños (menores de 18 años)

Se ha establecido una ingestión diaria adecuada de niveles de ácido pantoténico por parte de la Comisión de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina de EE.UU. con base en ingestiones alimenticias estimadas en poblaciones saludables. No se ha establecido una asignación diaria recomendada (RDA) debido a la falta de suficiente evidencia científica disponible. Para infantes en edades de 0-6 meses, la ingestión diaria adecuada es 1.7mg/día; para infantes de 7-12 meses, la ingestión diaria adecuada es 1.8 mg/día; para niños de 1-3 años la ingestión diaria adecuada es 2 mg/día; para niños de 4-8 años, la ingestión diaria adecuada es 3 mg/día; para niños de 9-13 años, la ingestión diaria adecuada es 4 mg/día; para adolescentes de 14-18 años, la ingestión diaria adecuada es 5 mg/día. Para mujeres en embarazo de cualquier edad la ingestión diaria adecuada es 6 mg/día; para mujeres lactantes de cualquier edad, la ingestión diaria adecuada es 7 mg/día.

La evidencia no es suficiente para recomendar dosis específicas o suplementación en niños, excepto en las cantidades que se encuentran en los alimentos o en las multivitaminas.

Referencias:

 

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No obstante se han estudiado de forma científica ciertas técnicas complementarias y alternas, para la mayoría de las terapias hay limitación o controversia sobre los datos de alta calidad respecto a la seguridad, eficacia y mecanismo de acción. Se recomienda, al máximo posible, que los practicantes cuenten con licencias expedidas por una organización profesional reconocida que se adhiera a normas claramente publicadas. Además, antes de iniciar una nueva técnica o contratar a un practicante, se recomienda que los pacientes consulten con su(s) proveedor(es) médico(s) principal(es). Se deben considerar atentamente los beneficios y riesgos potenciales (incluye los costos financieros) así como las alternativas. La siguiente monografía está diseñada para ofrecer una historia y un resumen de la investigación con orientación clínica, y la misma ni defiende ni se opone al uso de una terapia en particular.

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