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Seguro médico: ¿Qué ocurre si se te pasó el 15 de febrero?

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Seguro médico: ¿Qué ocurre si se te pasó el 15 de febrero?
CRÉDITO: THINKSTOCK

Aquellos que se perdieron totalmente la oportunidad de inscribirse y comprar en el mercado de seguros de salud una cobertura para el 2015, tendrán dos opciones,

El mercado de seguros de salud tenía una fecha límite: el domingo 15 de febrero a las 12 de la noche. Esto significa que si para esa fecha y hora no entraste, te inscribiste y elegiste un plan médico, te quedarás sin cobertura por el resto del año.

La administración de los Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS) autorizó una extensión del mercado de seguros para que la gente que se inscribió a última hora, y que tuvo problemas técnicos (el sitio perdió comunicación con el IRS el sábado pasado y los procesos se atrasaron) no haya podido finalizar su elección, pueda hacerlo en días posteriores.

Estas personas que alcanzaron a inscribirse y tendrán hasta el 22 de febrero para terminar la selección de un plan (algunos mercados estatales también extendieron sus inscripciones para distintas fechas). Si esta nueva fecha se les pasa, se quedarán sin poder comprar un seguro médico a menos que califiquen para un Período Especial de Inscripción o SEP (por sus siglas en inglés).

Las personas que no alcanzaron ni a inscribirse en el mercado hasta el domingo 15 de febrero, también se quedarán sin la posibilidad de tener seguro médico, amenos que tengan un 'evento calificado de vida' .

Un 'evento calificado de vida' es una circunstancia de la vida que te permite entrar en el mercado de seguros -fuera de temporada- , ver si calificas para los subsidios y comprar una póliza de salud para ti y tu familia.

Estos 'eventos' tienen esa cualidad porque hacen que tu grupo familiar se agrande o achique, que te muevas de área y cambien los precios del seguro, o que tus ingresos se modifiquen. Estas son razones suficientes para abrirte las puertas del mercado de manera especial y puedas cubrir a tu familia con una cobertura médica.

Los eventos calificativos más comunes son:

  • Casarse o divorciarse
  • Tener un hijo, adoptarlo o darlo en adopción
  • Fallecimiento de un familiar 
  • Mudarse de condado o estado
  • Perder el trabajo o cambiar de trabajo y que tus ingresos cambien o pierdas la cobertura de tu empleador.
  • Que te hagas ciudadano

Otros eventos calificativos:

  • Que pierdas la cobertura esencial mínima
  • Que te anuncien que tu plan va a cerrar
  • Que tu póliza termine fuera del año calendario normal
  • Que haya habido un error de proceso de tu póliza por parte de la aseguradora o del mercado de seguros.

Si te ocurre alguno de estos eventos, tienes 60 días para reportarlo en el mercado de seguros y elegir una póliza nueva.

Las personas que no tengas eventos calificativos de vida y no puedan obtener seguro médico por todo el año, pagarán la multa correspondiente al año 2015, cuando rindan sus impuestos en el 2016.

Los que tengan parte del año sin seguro médico y luego -gracias a un evento calificativo- puedan inscribirse en el mercado y comprar una póliza de salud, solo pagarán multa parcialmente, por los meses que estuvieron sin cobertura y siempre y cuando haya sido por más de tres meses. (Las personas que no tengan cobertura por menos de tres meses en el año, no pagan multa).

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