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Embolización de las arterias uterinas

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un procedimiento para tratar miomas sin cirugía. Los miomas uterinos son tumores no cancerosos (benignos) que se desarrollan en el útero (matriz).

Durante el procedimiento, se suspende el riego sanguíneo a los miomas. Esto normalmente provoca que estos se reduzcan.

Nombres alternativos

Embolización de miomas uterinos; UFE; UAE

Descripción

La embolización de las arterias uterinas (UAE, por sus siglas en inglés) la realiza un médico llamado radiólogo intervencionista.

Usted estará despierta, pero no sentirá dolor. Esto se denomina sedación consciente. El procedimiento tarda de 1 a 3 horas aproximadamente.

Generalmente se hace de esta manera:

  • Usted recibirá un sedante. Este es un medicamento que la relajará y le dará sueño.
  • Se aplica un analgésico local (anestésico) en la piel alrededor de la ingle. Esto insensibilizará la zona de manera que no se sienta dolor.
  • El radiólogo hará un pequeño corte (incisión) en la piel. Se introducirá una sonda delgada (catéter) en la arteria femoral. Esta arteria está en la parte superior de la pierna. 
  • Luego, el radiólogo pasará el catéter hasta la arteria uterina. Esta arteria le suministra la sangre al útero.
  • Se inyectarán pequeñas partículas de plástico o de gelatina a través del catéter hacia los vasos sanguíneos que le suministran sangre a los miomas. Estas partículas bloquearán el riego sanguíneo a las diminutas arterias que llevan sangre a los miomas. Sin este riego sanguíneo, los miomas se encogen y mueren.
  • La UAE se hace tanto en las arterias uterinas izquierdas como las derechas, a través de la misma incisión. De ser necesario, se puede tratar más de 1 mioma.

Por qué se realiza el procedimiento

La UAE es una manera eficaz de tratar síntomas causados por algunos tipos de miomas. Hable con su proveedor de atención médica sobre si este procedimiento tiene probabilidades de ser exitoso para usted.

Las mujeres que se practican una UAE pueden:

  • Tener síntomas que incluyen sangrado, conteo sanguíneo bajo, presión o dolor en la pelvis, despertarse en la noche para orinar y estreñimiento.
  • Haber probado los medicamentos u hormonas para reducir los síntomas.
  • Algunas veces se les practica este procedimiento después del parto para tratar un sangrado vaginal muy abundante.

Riesgos

La Embolización de las Arterias Uterinas generalmente es segura.

Los riesgos de cualquier procedimiento invasivo son:

  • Sangrado
  • Una mala reacción a la anestesia o al medicamento que se utiliza
  • Infección
  • Hematomas

Los riesgos de la Embolización de las Arterias Uterinas son:

  • Lesión a una arteria o al útero.
  • Incapacidad de encoger los miomas o de tratar los síntomas eficazmente.
  • Posibles problemas con un embarazo futuro. Las mujeres que deseen quedar embarazadas deben analizar este procedimiento detenidamente con su proveedor, ya que puede reducir las probabilidades de un embarazo exitoso.
  • Falta de periodos menstruales.
  • Problemas con la función ovárica o menopausia prematura.
  • Incapacidad de diagnosticar y extraer un tipo de cáncer poco común que puede crecer en los miomas (leiomiosarcoma). La mayoría de los miomas no son cancerosos (benignos), pero los leiomiosarcomas pueden presentarse en una pequeña cantidad de miomas. La embolización no tratará ni diagnosticará esta afección y puede llevar a un retraso en el diagnóstico, y probablemente a un peor resultado una vez que se trate.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al proveedor:

  • Si usted podría estar embarazada o si planea quedar embarazada en el futuro
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Antes de la UAE:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de dejarlo. Su proveedor puede brindarle asesoría e información para ayudarle a hacerlo.

En el día de la UAE:

  • Se le puede solicitar que no beba ni coma nada durante 6 a 8 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • Llegue a tiempo al hospital de acuerdo con las indicaciones.

Después del procedimiento

Usted puede permanecer hospitalizada de un día para otro. O puede irse a casa el mismo día.

Usted recibirá un analgésico. Le pedirán que se quede acostada durante 4 a 6 horas después del procedimiento.

Siga cualquier otra instrucción respecto a los cuidados personales después de irse a casa. 

Es común sentir calambres abdominales y pélvicos de moderados a graves durante las primeras 24 horas después del procedimiento. Pueden durar desde unos pocos días hasta 2 semanas. Estos calambres pueden ser intensos y durar más de 6 horas a la vez.

La mayoría de las mujeres se recuperan rápidamente y son capaces de retornar a las actividades normales al cabo de 7 a 10 días. En ocasiones, porciones del tejido de los miomas tratados pueden salir a través de la vagina.

Expectativas (pronóstico)

La Embolización de las Arterias Uterinas funciona bien para disminuir el dolor, la presión y el sangrado de los miomas en la mayoría de las mujeres que se somete a este procedimiento.

La UAE es menos invasiva que los tratamientos quirúrgicos para los miomas uterinos. Muchas mujeres pueden retornar más pronto a sus actividades después de la cirugía.

La mayoría de los estudios muestra que algunas mujeres requieren procedimientos adicionales para tratar sus síntomas por completo. Estos procedimientos incluyen una histerectomía (cirugía para extirpar el útero), una miomectomía (cirugía para extirpar el mioma) o repetir la UAE

Referencias

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benign gynecologic lesions. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 18.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Uterine fibroid emboloization. In: Mauro MA, Murphy KPK, Thomson KR, Venrux AC, et al, eds. Image-Guided Interventions. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 76.

Yang-Kauh C. Complications of gynecological procedures, abortion, and assisted reproductive technology. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 125.

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