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Uropatía obstructiva

Por A.D.A.M. -

Definición

Es una afección en la cual el flujo urinario se bloquea. Ésto hace que la orina se devuelva y lesione uno o ambos riñones.

Nombres alternativos

Uropatía de tipo obstructivo

Causas

La uropatía obstructiva se presenta cuando la orina no puede drenar a través de un uréter (un conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). La orina se acumula en el riñón y hace que éste se hinche (hidronefrosis).

La uropatía obstructiva puede afectar a uno o ambos riñones. Se puede presentar de manera súbita o puede ser un problema prolongado.

Las causas comunes de la uropatía obstructiva abarcan:

  • Cálculos vesicales
  • Cálculos renales
  • Hipertrofia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
  • Cáncer vesical o ureteral
  • Cáncer de colon
  • Cáncer cervical
  • Cáncer uterino
  • Cualquier cáncer que se disemine
  • Tejido cicatricial que se presenta dentro o fuera de los uréteres
  • Problemas con los nervios que inervan la vejiga

En raras ocasiones, el problema se presenta durante el embarazo. Ésta enfermedad se denomina hidronefrosis idiopática del embarazo.

Síntomas

Los síntomas dependen de si el problema empieza rápida o lentamente y si uno o ambos riñones están comprometidos. Los síntomas pueden abarcar:

  • Dolor leve o fuerte en la parte superior de la espalda (dolor de costado). El dolor puede sentirse en uno o en ambos lados
  • Fiebre
  • Náuseas o vómitos
  • Aumento de peso o hinchazón (edema)

También pueden presentarse problemas para eliminar la orina, tales como:

  • Ganas de orinar frecuentemente
  • Disminución de la fuerza del chorro de orina
  • Goteo de orina
  • Sentir como si la vejiga no se hubiera vaciado
  • Necesidad de orinar más a menudo por la noche
  • Disminución de la cantidad de orina
  • Sangre en la orina

Pruebas y exámenes

Para hacer el diagnóstico de la uropatía obstructiva se realizan estudios imagenológicos. Los exámenes que se usan comúnmente abarcan:

  • Ecografía del área ventral (abdomen) o de la pelvis
  • Tomografgía computarizada del área ventral (abdomen) o de la pelvis
  • Pielografía intravenosa (PIV)
  • Cistouretrograma miccional
  • Gammagrafía renal
  • Resonancia mágnética

Tratamiento

Los stent o drenajes colocados en el uréter o en una parte del riñón llamada pelvis renal pueden brindar alivio de los síntomas a corto plazo.

Las sondas de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones a través de la espalda, se pueden emplear para esquivar la obstrucción.

La colocación de una sonda de Foley a través de la uretra hasta la vejiga puede también ayudar con el flujo de orina.

El alivio a corto plazo de la obstrucción se puede lograr sin cirugía. Sin embargo, se debe eliminar la causa de dicha obstrucción y reparar el aparato urinario. El alivio prolongado del problema puede requerir una cirugía.

Se puede necesitar remover el riñón si la obstrución causa severa pérdida de la función. 

Expectativas (pronóstico)

Si la obstrucción aparece de repente, el daño renal es menos probable si el problema se detecta y trata inmediatamente. A menudo, el daño a los riñones desaparece. El daño prolongado a los riñones puede ocurrir si la obstrucción ha estado presente por mucho tiempo.

Si sólo un riñón está dañado, los problemas renales crónicos son menos probables.

Se puede necesitar diálisis o un trasplante de riñón cuando ambos riñones resultan dañados y no funcionan, incluso después de repararse la obstrucción. 

Posibles complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y grave a los riñones, ocasionando insuficiencia renal.

Si el problema fue ocasionado por la obstrucción en la vejiga, ésta puede presentar daño a largo plazo. Ésto puede llevar a que se presenten problemas para vaciar la vejiga o filtración de orina.

La uropatía obstructiva se asocia con una mayor probabilidad de infecciones del tracto urinario.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de uropatía obstructiva o sospecha que podría tener este trastorno.

Prevención

La uropatía obstructiva se puede prevenir tratando los trastornos que la puedan causar.

Referencias

Meldrum KK. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 48.

Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 123.

 

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