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Taquicardia ventricular

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un latido cardíaco rápido que se inicia en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).

Nombres alternativos

Taquicardia de complejo amplio; Taquicardia - ventricular

Causas

La taquicardia ventricular (TV) es una tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto, con al menos 3 latidos cardíacos irregulares consecutivos.

La afección se puede desarrollar como una complicación temprana o tardía de un ataque cardíaco. También puede ocurrir en personas con:

  • Miocardiopatía
  • Insuficiencia cardíaca
  • Cirugía de corazón
  • Miocarditis
  • Vaculopatía cardíaca

La TV se puede presentar sin una enfermedad cardíaca.

El tejido cicatrizal se puede formar en el músculo de los ventrículos días, meses o años después del ataque cardíaco. Esto puede llevar a taquicardia ventricular.

La TV también puede ser causada por:

  • Medicamentos antiarrítmicos (utilizados para tratar un ritmo cardíaco anormal)
  • Cambios en la química sanguínea (como un nivel bajo de potasio)
  • Cambios en el pH (acido-básico)
  • Falta de suficiente oxígeno

La Torsade de Pointes (taquicardia ventricular en entorchado) es una forma de TV. A menudo se debe a una cardiopatía congénita o al uso de ciertos medicamentos.

Síntomas

Usted puede tener síntomas si la frecuencia cardíaca durante un episodio de TV es muy rápida o dura más de unos cuantos segundos. Los síntomas pueden incluir:

  • Molestia torácica (angina)
  • Desmayo (síncope)
  • Vértigo o mareo
  • Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
  • Insuficiencia respiratoria

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente y, en algunos casos, no se presentan síntomas.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica buscará:

  • Pulso ausente
  • Pérdida del conocimiento
  • Presión arterial normal o baja
  • Pulso rápido

Los exámenes que se pueden usar para detectar la taquicardia ventricular incluyen:

  • Electrocardiografía ambulatoria continua (monitor Holter)
  • ECG
  • Estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI)
  • Monitoreo del ritmo con un dispositivo o registrador implantable

Le pueden realizar exámenes de química sanguínea y otras pruebas.

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas, y del tipo de trastorno cardíaco.

Si la taquicardia ventricular se convierte en una situación de emergencia, puede requerir:

  • RCP
  • Desfibrilación eléctrica o cardioversión (electrochoques)
  • Medicamentos antiarrítmicos (como lidocaína, procainamida, sotalol o amiodarona) administrados por vía intravenosa

Luego de un episodio de TV, deben de tomarse medidas para prevenir futuros episodios.

  • Medicamentos orales pueden ser necesarios para tratamientos de largo plazo. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. Se están empleando con menos frecuencia a medida que se desarrollan otros tratamientos.
  • Un procedimiento para destruir el tejido que está causando los latidos cardíacos irregulares (llamado ablación) puede ser utilizado.
  • Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) puede ser utilizado. Es un dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Este latido anormal del corazón se llama arritmia. Si esto ocurre, el DCI envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para cambiar el ritmo de vuelta a la normalidad. Esto se llama desfibrilación.
Cardiodesfibrilador implantable

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la afección cardíaca y sus síntomas.

Posibles complicaciones

La taquicardia ventricular puede ser asintomática en algunas personas; sin embargo, puede ser mortal. Es una causa importante de muerte cardíaca súbita.

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene pulso irregular y rápido, se desmaya o presenta dolor torácico. Todos éstos pueden ser signos de taquicardia ventricular.

Prevención

En algunos casos, el trastorno no se puede prevenir. En otros casos, se puede prevenir con el tratamiento de problemas cardíacos y evitando ciertos medicamentos.

Referencias

Garan H. Ventricular arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 65.

Olgin JE, Zipes DP. Specific Arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 37.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

 

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