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Prolapso rectal

Por A.D.A.M. -

Definición

Es una afección que ocurre cuando el recto se cae y sale a través de la abertura anal.

Nombres alternativos

Procidencia; Invaginación rectal

Causas

La causa exacta del prolapso rectal no es clara. Las posibles causas pueden incluir alguna de las siguientes:

  • Defecto en el piso pélvico a través del cual una hernia puede deslizarse
  • Músculos sueltos del esfínter anal
  • Colon anormalmente largo
  • Movimiento descendente de la cavidad abdominal entre el recto y el útero
  • Prolapso del intestino delgado
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Tos y estornudos crónicos

Un prolapso puede ser parcial o completo:

  • En el prolapso parcial, el recubrimiento interior del recto sobresale parcialmente del ano.
  • En el prolapso completo, el recto completo sobresale a través del ano. 

La mayoría de los casos de prolapso rectal ocurren en niños menores de 6 años. Los problemas de salud que pueden llevar al prolapso incluyen:

  • Fibrosis quística
  • Infecciones de lombrices en el intestino 
  • Diarrea prolongada
  • Otros problemas de salud presentes en el nacimiento 

En los adultos, generalmente se encuentra con estreñimiento, o con un problema muscular o nervioso en la zona pélvica o genital.

Síntomas

El síntoma principal es una masa rojiza que sobresale desde la abertura anal, especialmente después de una deposición. La masa rojiza es en realidad el revestimiento interno del recto. Puede sangrar ligeramente y puede ser molesto y doloroso.

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico, el cual incluirá un tacto rectal. Para verificar si hay prolapso, el proveedor puede pedir a la persona que haga esfuerzo abdominal mientras se sienta en una tapa de inodoro.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

  • Colonoscopia para confirmar el diagnostico
  • Prueba de hemoglobina si hay sangrado rectal

Tratamiento

Llame a su proveedor si se presenta un prolapso rectal.

En algunos casos, se puede tratar en el hogar. Siga las instrucciones de su proveedor sobre cómo hacer esto. Es necesario introducir nuevamente el recto de forma manual. Se utiliza una compresa suave, húmeda y tibia para aplicar presión ligera a la masa para empujarla hacia adentro a través del orificio anal. La persona debe acostarse de lado en una posición con las rodillas en el pecho antes de aplicar presión. Esta posición permite que la gravedad ayude a retornar el prolapso.

Es poco común que se necesite cirugía inmediata. En los niños, el tratamiento de la causa generalmente resuelve el problema. Por ejemplo, si la causa es distensión por heces fecales duras y secas, los laxantes pueden ayudar. Si el prolapso continúa, puede ser necesaria la cirugía.

En los adultos, la única cura para el prolapso rectal es una intervención que repara los músculos debilitados de la pelvis y el esfínter anal.

Expectativas (pronóstico)

En los niños, el tratamiento de la causa usualmente cura el prolapso rectal. En los adultos, la cirugía generalmente cura el prolapso.

Cuando no se da tratamiento al prolapso rectal, se puede presentar estreñimiento y pérdida del control intestinal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame lo antes posible a su proveedor si se presenta un prolapso rectal.

Prevención

En los niños, el tratamiento de la causa normalmente evita que vuelva a suceder el prolapso rectal.

Referencias

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 344.

Lembo AJ. Constipation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 19.

Madoff RD. Diseases of the rectum and anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 145.

 

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