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Polimiositis del adulto

Por A.D.A.M. -

Definición

La polimiositis es una enfermedad inflamatoria poco frecuente. Esta afección provoca debilidad muscular, hinchazón (inflamación), sensibilidad y daño a los músculos. Es parte de un grupo más grande de enfermedades llamadas miositis.

Causas

La polimiositis es una enfermedad músculoesquelética también conocida como miopatía inflamatoria idiopática. La causa de esta enfermedad se desconoce, pero puede ser ocasionada por una reacción autoinmunitaria o por una infección del músculo esquelético.

La polimiositis puede afectar a personas de cualquier edad, pero se presenta más comúnmente entre las edades de 50 y 70 años, o en niños entre 5 y 15 años de edad. A menudo, afecta dos veces más a las mujeres que a los hombres y es más común en personas de raza negra que en las de raza blanca. En general, cada año, se diagnostica aproximadamente un caso con alguna forma de miopatía inflamatoria por cada 100,000 personas.

Existen otros tipos de enfermedades musculares inflamatorias, entre ellas la miositis con cuerpos de inclusión.

Síntomas

La polimiositis es una enfermedad sistémica. Esto significa que afecta a todo el cuerpo. La debilidad muscular y la sensibilidad pueden ser señales de polimiositis. Una erupción es una señal de una afección similar, dermatomiositis.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Debilidad en los músculos de los hombros y la cadera. Esto dificulta levantar los brazos por encima de la cabeza, levantarse cuando está sentado o subir escaleras
  • Dificultad para deglutir
  • Dolor muscular
  • Problemas con la voz (causada por debilidad en los músculos de la garganta)
  • Dificultad para respirar

Usted también puede experimentar:

  • Fatiga
  • Fiebre
  • Dolor articular
  • Inapetencia
  • Rigidez matutina
  • Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Los exámenes pueden incluir:

Las personas con esta afección también requieren un seguimiento cuidadoso para detectar señales de cáncer.

Tratamiento

El tratamiento principal es con medicamentos corticosteroides. Cuando la fuerza muscular mejora, se disminuye la dosis del medicamento. Esto por lo regular tarda de 4 a 6 semanas. Puede mantenerse con una dosis baja de medicamento corticosteroide después de esto. Los medicamentos para inhibir el sistema inmunitario se pueden usar para las personas que no responden a los corticosteroides.

Se ha tratado el uso de la gammaglobulina intravenosa, con resultados mixtos. Los fármacos biológicos también pueden jugar un papel en el tratamiento de esta afección pero es muy pronto para saberlo. Es demasiado pronto para conocer qué papel pueden jugar los fármacos biológicos en el tratamiento de esta afección. El rituximab parece ser el más prometedor.

Si la afección está asociada con un tumor, esta puede mejorar si se lo extirpa.

Expectativas (pronóstico)

La respuesta al tratamiento varía y depende de si hay o no complicaciones. Hasta 1 de cada 5 personas pueden morir dentro de los primeros 5 años de tener esta afección.

Muchas personas, especialmente niños, se recuperan de esta enfermedad y no necesitan tratamiento continuo. Sin embargo, para la mayoría de los adultos, son necesarios los medicamentos inmunodepresores para controlar la enfermedad.

En los adultos, se puede presentar la muerte por:

  • Desnutrición
  • Neumonía
  • Insuficiencia respiratoria
  • Debilidad muscular prolongada y grave

Las causas principales de muerte son cáncer y neumopatía.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Depósitos de calcio en los músculos afectados, especialmente en niños con la enfermedad
  • Cáncer
  • Cardiopatía, neumopatía o complicaciones abdominales

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de este trastorno. Busque tratamiento urgente si presenta dificultad para respirar y dificultad en la deglución.

Referencias

Greenberg SA. Inflammatory myopathies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 69.

Nagaraju K, Lundberg IE. Inflammatory Diseases of Muscle and Other Myopathies. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 85.

Oddis CV, Reed AM, Aggarwal R, et al. Rituximab in the treatment of refractory adult and juvenile dermatomyositis and adult polymyositis: a randomized, placebo-phase trial. Arthritis Rheum. 2013; 65:314. PMID: 23124935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23124935.

 

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