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Peritonitis bacteriana espontánea

Por A.D.A.M. -

Definición

El peritoneo es un tejido delgado que recubre pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos. La peritonitis se presenta cuando este tejido se inflama o se infecta.

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) se presenta cuando este tejido se infecta sin causa clara.

Nombres alternativos

Peritonitis bacteriana espontánea (PBE); Ascitis - peritonitis; Cirrosis - peritonitis

Causas

La PBE en general es causada por infección en el líquido que se acumula en la cavidad peritoneal (ascitis). La acumulación de líquido con frecuencia ocurre con una enfermedad hepática o renal avanzada.

Los factores de riesgo para la enfermedad hepática abarcan:

  • Consumo excesivo de alcohol
  • Hepatitis crónica (hepatitis B o hepatitis C)
  • Otras enfermedades que llevan a cirrosis

La PBE también se presenta en personas sometidas a diálisis peritoneal por insuficiencia renal.

La peritonitis también puede tener otras causas. Estas incluyen infecciones de otros órganos o la filtración de enzimas u otras toxinas en el abdomen.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Distensión y dolor abdominal
  • Sensibilidad abdominal
  • Fiebre
  • Diuresis baja

Otros síntomas abarcan:

  • Escalofríos
  • Dolor articular
  • Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes

Se harán exámenes para buscar infección y otras causas de dolor abdominal:

  • Hemocultivo
  • Conteo de glóbulos blancos en una muestra de líquido peritoneal
  • Análisis químico del líquido peritoneal
  • Cultivo de líquido peritoneal
  • Tomografía computarizada o ecografía del abdomen

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la PBE.

  • La cirugía puede ser necesaria si la PBE es causada por un cuerpo extraño, como un catéter empleado en diálisis peritoneal.
  • Los antibióticos pueden controlar la infección.
  • Los líquidos se administran por vía intravenosa.

Es posible que se necesite la hospitalización, de manera que los proveedores de atención médica puedan descartar afecciones tales como ruptura del apéndice y diverticulitis.

Expectativas (pronóstico)

La infección se puede tratar en la mayoría de los casos; sin embargo, la enfermedad hepática o renal puede limitar la recuperación.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Pérdida de la funcion cerebral cuando el hígado es incapaz de eliminar las toxinas de la sangre.
  • Problemas renales causados por insuficiencia hepática.
  • Sepsis.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte a su proveedor si tiene síntomas de peritonitis. Esta puede ser una situación de emergencia.

Prevención

Se deben tomar medidas para prevenir la infección en personas con catéteres peritoneales.

Los antibióticos se pueden usar para:

  • Evitar que la peritonitis reaparezca en personas con insuficiencia hepática.
  • Prevenir la peritonitis en personas con sangrado gastrointestinal agudo debido a otras afecciones.

Referencias

Garcia-Tiso G. Cirrhosis and its sequelae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 153.

Kuemmerle JF. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 142.

Runyon BA. Ascites and spontaneous bacterial peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 93.

 

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