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Obstrucción de la salida de la vejiga

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un bloqueo en la base de la vejiga. Reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra. Esta es el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Nombres alternativos

Obstrucción de las vías urinarias bajas; Prostatismo; Retención urinaria

Causas

Esta afección es común en los hombres de edad avanzada. A menudo es causda por agrandamiento de la próstata, cálculos en la vejiga y cáncer de vejiga, los cuales se observan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen aumentan enormemente sus probabilidades de presentar este tipo de enfermedades.

Otras causas comunes de la obstrucción de la salida de la vejiga incluyen:

  • Tumores pélvicos (cuello uterino, próstata, útero, recto)
  • Estrechamiento del conducto que lleva la orina de la vejiga (uretra) hacia fuera del cuerpo debido a tejido cicatricial o ciertos defectos congénitos

Las causas menos comunes incluyen:

  • Cistocele (cuando la vejiga cae hacia la vagina)
  • Objetos extraños
  • Espasmos de la uretra
  • Hernia inguinal (ingle)

Síntomas

Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Sensación continua de una vejiga llena
  • Orina frecuente
  • Dolor al orinar (disuria)
  • Problemas para comenzar a orinar (disuria inicial)
  • Flujo urinario lento e irregular, a veces no se puede orinar
  • Infección de las vías urinarias
  • Despertarse en la noche para orinar (nicturia)

Pruebas y exámenes

El proveedor de atención médica hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica. Le realizará un examen físico.

Se pueden encontrar uno o más de los siguientes problemas:

  • Masa abdominal
  • Cistocele (en las mujeres)
  • Distensión de la vejiga
  • Agrandamiento de la próstata (en hombres)

Los exámenes pueden incluir:

  • Análisis bioquímico de la sangre para buscar signos de daño renal
  • Cistoscopia y uretrografía retrógrada (una radiografía) para buscar estrechamiento de la uretra
  • Exámenes para determinar qué tan rápido sale la orina del cuerpo (uroflujometría)
  • Exámenes para ver qué tanto flujo de orina está bloqueado y qué tan bien se contrae la vejiga (pruebas urodinámicas).  
  • Ultrasonido para localizar el bloqueo de la orina y averiguar qué tan bien está vaciando la vejiga
  • Análisis de orina para buscar sangre o signos de infección en la orina
  • Urocultivo para verificar si hay infección

Tratamiento

El tratamiento para la obstrucción de la salida de la vejiga depende de la causa. Se introduce una sonda llamada catéter en la vejiga. La inserción se hace a través de la uretra para aliviar la obstrucción.

Algunas veces, se necesita un catéter puesto a través del área abdominal hasta la vejiga para drenar la vejiga.

Casi siempre, se necesita cirugía para la cura a largo plazo de la obstrucción de la salida de la vejiga. Sin embargo, muchas de las enfermedades que ocasionan este problema se pueden tratar con medicamentos. Hable con el proveedor sobre los posibles tratamientos.

Expectativas (pronóstico)

Si se realiza un diagnóstico oportuno, la mayoría de las causas de la obstrucción de la salida de la vejiga se pueden tratar con éxito. Sin embargo, si el diagnóstico se demora, se puede presentar un daño permanente a la vejiga o a los riñones.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si tiene síntomas de obstrucción de la salida de la vejiga, consulte con el proveedor. Un diagnóstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura simple y efectiva.

Referencias

Andersson K, Wein AJ. Pharmacologic management of lower urinary tract storage and emptying failure. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 79.

Boone TB, Stewart JN. Additional therapies for storage and emptying failure. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 87.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Evaluation and nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 104.

Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2016:chap 123.

 

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