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Mononeuropatía del VI par craneal

Por A.D.A.M. -

Definición

Es un trastorno nervioso. Afecta la función del sexto par craneal (cráneo). Como resultado de esto, la persona puede tener visión doble.

Nombres alternativos

Parálisis ocular por lesión del nervio motor ocular externo; Parálisis de los ojos por lesión del nervio motor ocular externo; Parálisis del recto lateral; Parálisis del VI nervio craneal; Parálisis del sexto par craneal; Neuropatia - sexto par craneal

Causas

La mononeuropatía del VI par craneal es un daño al sexto nervio craneal. Este nervio también es llamado nervio motor ocular externo. Ayuda a mover el ojo hacia los lados, en dirección a la sien.

Los trastornos de este nervio pueden ocurrir con:

  • Aneurismas cerebrales
  • Daño a los nervio a causa de la diabetes (neuropatía diabética)
  • Síndrome de Gradenigo (que también causa secreción del oído y dolor ocular) 
  • Síndrome de Tolosa-Hunt, inflamación por detrás del ojo 
  • Aumento o disminución de la presión en el cráneo
  • Infecciones (como meningitis o sinusitis
  • Esclerosis múltiple (EM), una enfermedad que afecta la médula espinal y el cerebro
  • Embarazo
  • Accidente cerebrovascular 
  • Traumatismo (causado por lesión craneal o accidentalmente durante una cirugía)
  • Tumores alrededor o por detrás del ojo

En algunas personas, no hay una causa clara.

Debido a que hay rutas nerviosas comunes a través del cráneo, el mismo trastorno que causa daño al sexto par craneal puede afectar otros nervios craneales (como el tercer o cuarto par craneal).

Síntomas

Cuando el sexto par craneal no funciona apropiadamente, usted no puede voltear el ojo hacia afuera en dirección al oído. Usted todavía puede mover el ojo hacia arriba, hacia abajo o hacia la nariz, a menos que otros nervios estén afectados. 

Los síntomas pueden incluir:

  • Visión doble al mirar hacia un lado
  • Dolores de cabeza
  • Dolor alrededor del ojo

Pruebas y exámenes

Los exámenes con frecuencia muestran que un ojo tiene dificultad para mirar lateralmente, mientras que el otro ojo se mueve normalmente. Una evaluación muestra que los ojos no se alinean, ya sea en reposo o al mirar en la dirección del ojo débil.

El proveedor de atención médica llevará a cabo una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

  • Exámenes de sangre
  • Estudio imagenológico de la cabeza (como una resonancia magnética o una tomografía computarizada)
  • Punción raquídea (punción lumbar)

Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Tratamiento

Si el proveedor diagnostica hinchazón o inflamación del nervio o a su alrededor, se pueden emplear medicamentos llamados corticoesteroides.

Algunas veces, esta afección desaparece sin tratamiento. Si usted tiene diabetes, se le recomendará llevar un estricto control de los niveles de azúcar en la sangre.

El proveedor puede recetarle un parche de ojo para aliviar la visión doble. El parche se puede retirar después de que el nervio sane.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento de la causa puede mejorar la afección. Aún cuando no se encuentra ninguna causa, la recuperación por lo general es total.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden abarcar cambios permanentes en la visión.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor en caso de presentar visión doble.

Prevención

No hay una forma de prevenir esta afección. Las personas con diabetes pueden reducir el riesgo controlando sus niveles de azúcar en la sangre.

Referencias

Azarmina M, Azarmina H. The six syndromes of the sixth cranial nerve. J Ophthalmic Vis Res. 2013;8(2):160-171. PMCID: PMC3740468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3740468.

Rucker JC, Thurtell MJ. Cranial neuropathies. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 104.

 

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