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Anticoagulantes lúpicos y anticuerpos antifosfolípidos

Por A.D.A.M. -

Definición

Los anticoagulantes lúpicos son anticuerpos en contra de las sustancias que están presentes en el revestimiento de las células. Estas sustancias evitan la coagulación de la sangre en un tubo de ensayo. Se llaman fosfolípidos.

Las personas con estos anticuerpos para fosfolípidos (aPL) pueden tener un riesgo anormalmente alto de coagulación de la sangre. A pesar del nombre "anticoagulante" no existe un mayor riesgo de sangrado.

Causas

A menudo los anticoagulantes de lupus y aPL se encuentran en las personas con enfermedades tales como lupus eritematoso sistémico (LES).

Anticoagulantes del lupus y aPL también pueden ocurrir si:

  • Usted toma ciertos medicamentos, como fenotiazinas, fenitoína, hidralazina, quinina y el antibiótico amoxicilina.
  • Usted tiene una enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa), infecciones, y ciertos tipos de tumores.

Algunas personas no tienen factores de riesgo que los predispongan a tener esta afección.

Síntomas

Es posible que usted no tenga ningún síntoma aunque tenga los anticuerpos. Los síntomas que se pueden presentar incluyen:

Pruebas y exámenes

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

Exámenes de anticoagulante lúpico. Estos son exámenes de coagulación sanguínea. Los anticuerpos antifosfolípidos (aPL) provocan que este examen sea anormal en el laboratorio.

Los tipos de exámenes de coagulación incluyen:

  • Tiempo parcial de tromboplastina activa (TPTa)
  • Tiempo del veneno de la víbora de Russell
  • Prueba de inhibición de tromboplastina

Los exámenes para detectar anticuerpos antifosfolípidos (aPL) pueden incluir:

  • Examen de anticuerpo anticardiolipina
  • Anticuerpos beta-2-glicoproteína I (Beta2-GPI)

Su proveedor de atención médica puede diagnosticarle síndrome de anticuerpo antifosfolípido (APS) si:

  • Usted ha tenido coágulos de sangre o abortos recurrentes y ha obtenido resultados positivos en exámenes de anticoagulante lúpico y aPL.
  • Usted obtiene un resultado positivo en un examen sin otra indicación de enfermedad, y obtiene otro resultado positivo cuando se repite el examen 12 semanas después.

Tratamiento

Anticoagulante lúpico o APL

A menudo, usted no necesitará tratamiento si no tiene síntomas o si nunca ha tenido un coágulo de sangre en el pasado. Tome las siguientes medidas para ayudar a prevenir la formación de coágulos:

  • Evite mayoría de las píldoras anticonceptivas o los tratamientos hormonales para la menopausia (mujeres).
  • NO fume ni use otros productos de tabaco.
  • Levantarse y moverse durante vuelos largos en avión o en otros momentos en los que tiene que sentarse o acostarse durante períodos prolongados.
  • Mueva los tobillos hacia arriba y hacia abajo cuando usted no puede moverse.

Le recetarán medicamentos para diluir la sangre (como la heparina y warfarina) para ayudar a prevenir los coágulos de sangre:

  • Después de la cirugía
  • Después de una fractura de hueso
  • Con cáncer activo
  • Cuando es necesario sentarse o acostarse durante largos períodos de tiempo, como durante una estancia en el hospital o en recuperación en casa.

También es posible que tenga que tomar anticoagulantes durante 3 a 4 semanas después de la cirugía para reducir el riesgo de coágulos de sangre.

SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS (SAFL)

En general necesitará un tratamiento a largo plazo con medicamentos para diluir la sangre durante mucho tiempo si usted tiene SAFL. El tratamiento inicial puede ser heparina, ya sea heparina no fraccionada o de bajo peso molecular. Estos medicamentos se administran a través de una inyección.

En la mayoría de los casos, se comienza el tratamiento con warfarina (Coumadin), que se administra por via oral. Es necesario vigilar el nivel de anticoagulación frecuentemente. Esto a menudo se lleva a cabo con el examen INR.

Si usted tiene SAFL y se embaraza, necesitará un seguimiento cercano por parte de un proveedor de atención médica experto en esta afección. No tomará warfarina durante el embarazo pero recibirá heparina de bajo peso molecular en su lugar.

Si usted tiene lupus eritematoso sistémico (LES) y SAFL, su proveedor de atención médica también le recomendará tomar hidroxicloroquina.

Expectativas (pronóstico)

La mayor parte del tiempo, el resultado es bueno con el tratamiento apropiado. Algunas personas tienen coágulos que son difíciles de controlar con tratamientos. Los síntomas pueden ser recurrentes.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si nota síntomas de un coágulo de sangre, tales como:

  • Hinchazón o enrojecimiento en la pierna
  • Dificultad para respirar
  • Dolor, entumecimiento y palidez en un brazo o una pierna

También hable con su proveedor si tiene pérdidas de embarazo recurrentes (abortos).

Referencias

Barbhaiya M, Erkan D. Primary thrombosis prophylaxis in antiphospholipid antibody-positive patients: where do we stand? Curr Rheumatol Rep 2011; 13:59. PMID: 21104348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21104348.

Chaturvedi S, McCrae KR. Recent advances in the antiphospholipid antibody syndrome. Curr Opin Hematol. 2014 21(5):371-9. PMID: 25023470 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25023470.

Doruk E, Salmon JE, Lockshin MD. Antiphospholiid syndrome. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 82.

Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al. Evidence-based management of anticoagulant therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141:e152S. PMID: 22315259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315259.

 

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